Ingrid Nunes
EQUIPE
09/10/2026 • 16:02
Vamos analisar essa questão que trata de um quadro clássico de deficiência de vitamina B12, que provoca anemia megaloblástica, sintomas neurológicos e alterações laboratoriais características. A paciente apresenta anemia profunda (Hb baixa com VCM elevado, indicando macrocitose), sinais de atrofia gástrica (que sugere anemia perniciosa), sintomas neurológicos (parestesia, dispneia, astenia) e glossite.
Para entender a questão, precisamos relembrar o metabolismo da vitamina B12 e do folato. A vitamina B12 participa da conversão do ácido metilmalônico (MMA) em succinil-CoA, uma reação independente do folato. Já a metilação da homocisteína em metionina necessita de vitamina B12 e do folato, portanto, ambas as deficiências (B12 e folato) elevam os níveis de homocisteína, mas apenas a deficiência de B12 eleva o MMA.
Anemia perniciosa refere-se a deficiência de vitamina B12 causada por autoanticorpos contra o fator intrínseco ou células parietais do estômago, não à deficiência do folato.
Além disso, sintomas neuropsiquiátricos podem sim ocorrer na ausência de anemia ou macrocitose, característica importante da deficiência de B12.
A deficiência de folato se desenvolve rapidamente, porque suas reservas corporais são pequenas, ao contrário do que a alternativa (e) sugere.
Analisando as alternativas:
(a) Incorreta: a conversão de MMA em succinil-CoA requer vitamina B12, mas não requer folato.
(b) Incorreta: tanto vitamina B12 quanto folato são necessários para a metilação da homocisteína, deficiência de ambos pode levar a sua elevação.
(c) Incorreta: anemia perniciosa é deficiência de vitamina B12, não de vitamina B9 (folato).
(d) Correta: sintomas neuropsiquiátricos podem ocorrer mesmo na ausência de anemia ou macrocitose na deficiência de B12.
(e) Incorreta: a deficiência de folato se desenvolve rapidamente devido a baixas reservas.
Gabarito: d
Para entender a questão, precisamos relembrar o metabolismo da vitamina B12 e do folato. A vitamina B12 participa da conversão do ácido metilmalônico (MMA) em succinil-CoA, uma reação independente do folato. Já a metilação da homocisteína em metionina necessita de vitamina B12 e do folato, portanto, ambas as deficiências (B12 e folato) elevam os níveis de homocisteína, mas apenas a deficiência de B12 eleva o MMA.
Anemia perniciosa refere-se a deficiência de vitamina B12 causada por autoanticorpos contra o fator intrínseco ou células parietais do estômago, não à deficiência do folato.
Além disso, sintomas neuropsiquiátricos podem sim ocorrer na ausência de anemia ou macrocitose, característica importante da deficiência de B12.
A deficiência de folato se desenvolve rapidamente, porque suas reservas corporais são pequenas, ao contrário do que a alternativa (e) sugere.
Analisando as alternativas:
(a) Incorreta: a conversão de MMA em succinil-CoA requer vitamina B12, mas não requer folato.
(b) Incorreta: tanto vitamina B12 quanto folato são necessários para a metilação da homocisteína, deficiência de ambos pode levar a sua elevação.
(c) Incorreta: anemia perniciosa é deficiência de vitamina B12, não de vitamina B9 (folato).
(d) Correta: sintomas neuropsiquiátricos podem ocorrer mesmo na ausência de anemia ou macrocitose na deficiência de B12.
(e) Incorreta: a deficiência de folato se desenvolve rapidamente devido a baixas reservas.
Gabarito: d