Um homem de 36 anos, sem comorbidades, apresentou
histórico de 1,5 mês de fadiga e dispneia por esforço, além
de sintomas B. O exame físico revelou um baço palpável no
quadrante superior esquerdo. Hemograma completo: glóbulos brancos: 6210/μL (neutrófilos: 190/μL), hemoglobina:
9,1 g/dL e plaquetas: 56.000/μL. Ferro: 67 μg/dL, saturação de transferrina: 25%, folato: 9,4 ng/mL e vitamina B12:
270 pg/mL. A tomografia computadorizada não revelou linfadenopatia patológica, o baço mede 170 × 60 mm. Esfregaço
de sangue periférico: presença de células linfoides atípicas
com citoplasma abundante. Realizada biópsia da medula
óssea e citometria de fluxo que demonstrou um aumento
na porcentagem de linfócitos da linhagem B, positivas para
CD19, cadeia leve lambda, CD20, CD22, FMC7, CD79a,
CD27, CD11c, CD25, CD103,123.
A melhor abordagem para o paciente é: