David Castilho
EQUIPE
09/10/2026 • 16:02
Essa questão trata da Leucemia Linfocítica Crônica (LLC), especificamente sobre a elevação da contagem de linfócitos (linfocitose) após o início do tratamento. A LLC é uma neoplasia caracterizada pelo acúmulo de linfócitos B na medula óssea, sangue e órgãos linfáticos. O tratamento pode incluir várias drogas, como inibidores da tirosina quinase de Bruton (BTK), venetoclax, quimioimunoterapia, entre outros.
Neste caso, a paciente apresenta uma elevação significativa da contagem de linfócitos após o tratamento, mas com melhora dos sintomas e redução das linfadenopatias. Isto sugere que a linfocitose não indica piora ou progressão da doença, mas sim um efeito esperado de algumas classes de medicamentos.
O fenômeno da linfocitose transitória ocorre classicamente com os inibidores da tirosina quinase de Bruton, como o ibrutinibe. Esses medicamentos mobilizam os linfócitos dos linfonodos para o sangue periférico, elevando temporariamente a contagem de linfócitos no sangue, mesmo com melhora clínica do paciente. Portanto, essa linfocitose é um efeito esperado e não justifica mudança imediata de tratamento.
Analisando as opções:
a) Errada - a linfocitose não deve ser interpretada como progressão da doença nesse contexto.
b) Correta - a elevação da linfocitose é um efeito esperado dos inibidores de Bruton tirosinoquinase.
c) Errada - a quimioimunoterapia FCR normalmente reduz a contagem de linfócitos, não causando linfocitose.
d) Errada - a síndrome de liberação de citocinas ocorre com venetoclax, mas não causa linfocitose, e sim sintomas inflamatórios.
e) Errada - o protocolo Murano envolve venetoclax e rituximabe, não associado diretamente com linfocitose transitória.
Assim, a alternativa correta é a letra b).
Neste caso, a paciente apresenta uma elevação significativa da contagem de linfócitos após o tratamento, mas com melhora dos sintomas e redução das linfadenopatias. Isto sugere que a linfocitose não indica piora ou progressão da doença, mas sim um efeito esperado de algumas classes de medicamentos.
O fenômeno da linfocitose transitória ocorre classicamente com os inibidores da tirosina quinase de Bruton, como o ibrutinibe. Esses medicamentos mobilizam os linfócitos dos linfonodos para o sangue periférico, elevando temporariamente a contagem de linfócitos no sangue, mesmo com melhora clínica do paciente. Portanto, essa linfocitose é um efeito esperado e não justifica mudança imediata de tratamento.
Analisando as opções:
a) Errada - a linfocitose não deve ser interpretada como progressão da doença nesse contexto.
b) Correta - a elevação da linfocitose é um efeito esperado dos inibidores de Bruton tirosinoquinase.
c) Errada - a quimioimunoterapia FCR normalmente reduz a contagem de linfócitos, não causando linfocitose.
d) Errada - a síndrome de liberação de citocinas ocorre com venetoclax, mas não causa linfocitose, e sim sintomas inflamatórios.
e) Errada - o protocolo Murano envolve venetoclax e rituximabe, não associado diretamente com linfocitose transitória.
Assim, a alternativa correta é a letra b).