Equipe Gabarite
EQUIPE
09/10/2026 • 16:02
Essa questão aborda um quadro clínico sugestivo de uma hemólise causada por uma deficiência enzimática, possivelmente a deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). Vamos analisar o caso: o paciente apresentou icterícia, hemoglobinúria, anemia grave e leucocitose intensa após o uso de amoxicilina com clavulanato, que é um fator estressor oxidativo conhecido. O Coombs direto negativo indica que essa hemólise não é de origem autoimune, o que reforça a ideia de uma hemólise por deficiência enzimática.
A deficiência de G6PD é uma condição ligada ao cromossomo X (e não ao Y), o que explica que homens hemizigotos apresentem sintomas, e mulheres geralmente são portadoras assintomáticas ou com quadro leve devido à inativação do X. O quadro de hemólise geralmente ocorre de forma aguda após contato com agente oxidativo, com melhora espontânea após a retirada do fator desencadeante, geralmente entre 1 a 2 semanas.
O teste para diagnosticar a deficiência deve ser realizado após a recuperação, porque durante a crise o exame pode estar falso-negativo devido à destruição das hemácias deficientes e predomínio das jovens que possuem atividade enzimática normal. A principal conduta é justamente a suspensão do fator desencadeante e suporte clínico conforme a gravidade, incluindo transfusões e hidratação se necessário.
Sobre o uso de ácido fólico, ele é indicado para ajudar na recuperação medular e na eritropoiese, não contraindicado. Portanto, vamos analisar cada alternativa:
a) Errada, pois a condição é ligada ao cromossomo X, não Y.
b) Errada, porque o quadro geralmente inicia imediatamente ou poucos dias após a exposição, não necessariamente em 1-2 semanas, embora seja autolimitado.
c) Errada, o teste não deve ser feito durante o quadro de hemólise.
d) Correta, suspender o fator desencadeante é o principal, e o tratamento agudo depende da gravidade.
e) Errada, ácido fólico não é contraindicado, pelo contrário, é benéfico.
Gabarito correto é a letra d.
A deficiência de G6PD é uma condição ligada ao cromossomo X (e não ao Y), o que explica que homens hemizigotos apresentem sintomas, e mulheres geralmente são portadoras assintomáticas ou com quadro leve devido à inativação do X. O quadro de hemólise geralmente ocorre de forma aguda após contato com agente oxidativo, com melhora espontânea após a retirada do fator desencadeante, geralmente entre 1 a 2 semanas.
O teste para diagnosticar a deficiência deve ser realizado após a recuperação, porque durante a crise o exame pode estar falso-negativo devido à destruição das hemácias deficientes e predomínio das jovens que possuem atividade enzimática normal. A principal conduta é justamente a suspensão do fator desencadeante e suporte clínico conforme a gravidade, incluindo transfusões e hidratação se necessário.
Sobre o uso de ácido fólico, ele é indicado para ajudar na recuperação medular e na eritropoiese, não contraindicado. Portanto, vamos analisar cada alternativa:
a) Errada, pois a condição é ligada ao cromossomo X, não Y.
b) Errada, porque o quadro geralmente inicia imediatamente ou poucos dias após a exposição, não necessariamente em 1-2 semanas, embora seja autolimitado.
c) Errada, o teste não deve ser feito durante o quadro de hemólise.
d) Correta, suspender o fator desencadeante é o principal, e o tratamento agudo depende da gravidade.
e) Errada, ácido fólico não é contraindicado, pelo contrário, é benéfico.
Gabarito correto é a letra d.