Ingrid Nunes
EQUIPE
09/10/2026 • 03:02
Essa questão trata do câncer de próstata, um dos tumores mais comuns em homens, especialmente na terceira idade. Para diagnosticar precocemente, usa-se o PSA (antígeno prostático específico) e o exame de toque retal. O PSA é um marcador sensível, mas não específico, e níveis baixos, como no caso, não excluem a presença da doença, especialmente quando há alteração no toque retal.
Aqui, temos um paciente idoso, assintomático, com um nódulo endurecido detectado no toque retal, que é um sinal de alerta para câncer. Porém, o PSA total está baixo (0,5 ng/mL) e a densidade do PSA também é baixa, o que pode confundir o diagnóstico. A conduta recomendada pelas diretrizes da European Association of Urology (EAU) atualmente é usar a ressonância magnética multiparamétrica para avaliar melhor áreas suspeitas antes da biópsia. A partir do exame de imagem, se houver uma lesão com grau PI-RADS 3 ou superior, faz-se a biópsia dirigida associada à sistemática.
Repetir o exame de toque e PSA pode atrasar o diagnóstico, e fazer prostatectomia radical sem confirmação histológica é excessivo e fora do protocolo. A ultrassonografia transretal tem papel limitado na avaliação diagnóstica inicial. Por fim, valores baixos de PSA não garantem ausência de neoplasia, especialmente com nódulo suspeito no toque retal. Portanto, a conduta correta é solicitar a ressonância multiparamétrica e realizar biópsia se indicado.
Gabarito: b.
Aqui, temos um paciente idoso, assintomático, com um nódulo endurecido detectado no toque retal, que é um sinal de alerta para câncer. Porém, o PSA total está baixo (0,5 ng/mL) e a densidade do PSA também é baixa, o que pode confundir o diagnóstico. A conduta recomendada pelas diretrizes da European Association of Urology (EAU) atualmente é usar a ressonância magnética multiparamétrica para avaliar melhor áreas suspeitas antes da biópsia. A partir do exame de imagem, se houver uma lesão com grau PI-RADS 3 ou superior, faz-se a biópsia dirigida associada à sistemática.
Repetir o exame de toque e PSA pode atrasar o diagnóstico, e fazer prostatectomia radical sem confirmação histológica é excessivo e fora do protocolo. A ultrassonografia transretal tem papel limitado na avaliação diagnóstica inicial. Por fim, valores baixos de PSA não garantem ausência de neoplasia, especialmente com nódulo suspeito no toque retal. Portanto, a conduta correta é solicitar a ressonância multiparamétrica e realizar biópsia se indicado.
Gabarito: b.