T.F.N., 19 anos de idade, nuligesta, estudante, comparece à consulta ginecoló...

Vamos analisar um pouco sobre contracepção, especialmente o uso do DIU hormonal. O DIU (Dispositivo Intrauterino) hormonal é um método contraceptivo altamente eficaz e seguro para muitas mulheres, inclusive para nulíparas, que são aquelas que ainda não tiveram filhos. Um mito comum é achar que o DIU só serve para mulheres que já tiveram filhos, mas atualmente ele é indicado também para adolescentes e nulíparas, desde que não existam contraindicações específicas.

No caso da paciente, ela é nuligesta, ou seja, nunca engravidou, mas isso não impede o uso do DIU hormonal. Sobre tabagismo, o uso do DIU não é contraindicado para fumantes, diferente dos contraceptivos orais combinados, que são desaconselhados em mulheres que fumam mais de 15 cigarros por dia devido ao risco cardiovascular.

Quanto a necessidade de exame de citologia ou teste para HPV antes da inserção, a recomendação é que não se deve atrasar o uso do método aguardando esses exames, desde que o exame ginecológico esteja normal, como no caso apresentado.

Por fim, o DIU hormonal pode ser inserido em qualquer fase do ciclo menstrual desde que a gravidez seja descartada, não sendo obrigatório aguardar a menstruação para colocar o dispositivo.

Portanto, a alternativa correta é a letra d) O DIU hormonal pode ser colocado imediatamente em nuligestas e em adolescentes.