Menina de 18 anos apresenta amenorreia primária, sem desenvolvimento de carac...

Vamos analisar o caso de uma menina com 18 anos, amenorreia primária e ausência de caracteres sexuais secundários. A presença do útero no ultrassom indica que o trato genital interno está formado, mas a ausência dos ovários chama atenção. O hipogonadismo é hipergonadotrófico, ou seja, os níveis de gonadotrofinas (LH e FSH) estão elevados, sinalizando que as gônadas (ovários) não respondem adequadamente à estimulação do eixo hipotálamo-hipófise.

O hipogonadismo hipergonadotrófico ocorre quando o problema está nas gônadas, que não produzem hormônios sexuais suficientes, levando à elevação compensatória dos hormônios liberadores (FSH e LH). Isso é típico de disgenesia gonadal, condição em que os ovários são rudimentares ou ausentes funcionalmente.

Já nas disfunções hipotálamo-hipofisárias, o hipogonadismo é hipogonadotrófico, com níveis baixos ou normais de FSH e LH, pois a falha está na produção desses hormônios. Síndromes metabólicas ou alterações como hiperprolactinemia e hipotireoidismo também causam amenorreia, porém geralmente associadas a níveis hormonais diferentes e com caracteres sexuais secundários presentes ou alterados.

Portanto, o diagnóstico mais compatível com o quadro clínico apresentado é a disgenesia gonadal.

Gabarito: letra a) Disgenesia gonadal.