Mulher de 27 anos, sem vida sexual ativa, vem ao consultório queixando-se de ...

Vamos falar sobre amenorreia, que é a ausência da menstruação. Existem várias causas para essa condição, e o exame dos hormônios ajuda muito a entender o que está acontecendo. No caso dessa mulher de 27 anos, que não tem vida sexual ativa e está com amenorreia há 4 meses, os níveis de FSH e LH estão muito baixos, enquanto prolactina e androgênios estão normais.

O FSH e o LH são hormônios produzidos pela hipófise e são responsáveis por estimular a ovulação e o funcionamento dos ovários. Quando estão muito baixos, isso indica que o problema está acima dos ovários, ou seja, na hipófise ou no hipotálamo, que controlam a liberação desses hormônios. Se fosse falência ovariana prematura ou disgenesia gonadal, esperaríamos níveis elevados de FSH e LH, pois os ovários não responderiam ao estímulo e o organismo tentaria compensar. Resistência à insulina e anovulação hiperandrogênica geralmente apresentam alterações nos androgênios, o que não ocorre nesse caso.

Portanto, a causa da amenorreia com FSH e LH baixos, prolactina e androgênios normais, sugere uma causa hipotalâmica e/ou hipofisária. Essa situação pode ocorrer por estresse, perda de peso, excesso de exercício, entre outras causas.

Gabarito: c