Paciente do sexo masculino, 42 anos, iniciou há 3 dias com febre, cefaleia e ...

Paciente do sexo masculino, 42 anos, iniciou há 3 dias com febre, cefaleia e hoje acordou confuso. No caminho para o hospital apresentou uma crise epiléptica tônico- -clônica bilateral. Ele não tem...


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Paciente do sexo masculino, 42 anos, iniciou há 3 dias com febre, cefaleia e hoje acordou confuso. No caminho para o hospital apresentou uma crise epiléptica tônico- -clônica bilateral. Ele não tem antecedentes relevantes e não fez uso de antibióticos recentemente. Ao exame físico, ele está febril, desorientado têmporo-espacialmente e desatento. Não tem sinais de irritação meníngea. A investigação complementar com RM de crânio evidenciou hipersinal na sequência FLAIR com efeito expansivo nas regiões temporal e insular à direita, e o líquor mostrou 55 células (92% linfócitos, 6% monócitos e 2% neutrófilos), proteína de 80 mg/dL e glicose e lactato normais.
Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.
Analisando...
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  • Matheus Fernandes
    Matheus Fernandes EQUIPE
    08/10/2026 • 22:01
    Para entender essa questão, é preciso pensar em um quadro neurológico infeccioso agudo com sinais de encefalite, caracterizado por febre, cefaleia, confusão mental e crise convulsiva. A RM de crânio mostrou hipersinal nas regiões temporal e insular, o que é bastante sugestivo de encefalite viral, especialmente causada pelo vírus Herpes simplex (HSV-1), que tem tropismo por essas áreas do cérebro.

    Além disso, o líquor revela uma pleocitose linfocitária com proteína levemente aumentada, glicose normal e sem predominância de neutrófilos, padrão que também é típico de encefalites virais e não bacterianas. Testes para tuberculose ou outras causas bacterianas não parecem compatíveis devido à ausência de sintomas prévios, sinais de irritação meníngea e aspecto da imagem.

    O tratamento padrão e imediato para encefalite por HSV é o uso do antiviral aciclovir, que age inibindo a replicação viral. Os outros tratamentos apresentados nas alternativas são para outras condições: ceftriaxone e vancomicina para meningites bacterianas, esquema para tuberculose, corticosteroide para inflamação não específica e imunoglobulinas para condições imunológicas, não para o quadro viral descrito.

    Assim, o tratamento correto é o uso de aciclovir.
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