Paciente M.E.P., 42 anos, encontra-se internada na unidade de terapia intensi...

Vamos falar um pouco sobre a prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes que receberam prótese valvular mecânica. Essas próteses têm um risco aumentado de formação de trombos, pois o material é estranho ao organismo e favorece a ativação do sistema de coagulação. Portanto, a anticoagulação eficaz é fundamental para evitar complicações como trombose valvar e embolias.

A terapia padrão para pacientes com próteses valvulares mecânicas é o uso de anticoagulantes orais do tipo antagonistas da vitamina K, como a varfarina. Ela é capaz de reduzir significativamente o risco de formação de trombos e eventos tromboembólicos. O ácido acetilsalicílico e o clopidogrel, que funcionam como antiagregantes plaquetários, não são considerados terapia de primeira linha para esse caso, mas podem ser usados em conjunto com varfarina em algumas situações específicas.

Os novos anticoagulantes orais diretos, como a apixabana, não são indicados para pacientes com próteses valvulares mecânicas, devido ao risco aumentado de eventos adversos observado em estudos.

Portanto, para uma paciente que teve substituição valvular aórtica por prótese mecânica, a melhor escolha para prevenção de eventos tromboembólicos a longo prazo é a varfarina.