Paciente X.T., 67 anos, internado na unidade de terapia intensiva há 14 dias ...

Paciente X.T., 67 anos, internado na unidade de terapia intensiva há 14 dias por pancreatite aguda grave, em ventilação mecânica invasiva, uso de norepinefrina, nutrição parenteral total e cateter ...


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Paciente X.T., 67 anos, internado na unidade de terapia intensiva há 14 dias por pancreatite aguda grave, em ventilação mecânica invasiva, uso de norepinefrina, nutrição parenteral total e cateter venoso central. Evolui com febre persistente e piora de marcadores inflamatórios, apesar de antibioticoterapia de amplo espectro. Apresentou hemoculturas positivas para Candida albicans.

Qual é a terapia antifúngica inicial de escolha para esse paciente?
Analisando...
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  • David Castilho
    David Castilho EQUIPE
    08/10/2026 • 14:02
    Neste caso, estamos diante de um paciente em unidade de terapia intensiva (UTI) com múltiplos fatores de risco para infecção fúngica invasiva, que evoluiu com hemoculturas positivas para Candida albicans. Isso indica candidemia, uma infecção grave que requer tratamento antifúngico imediato e eficaz.

    A escolha da terapia antifúngica inicial depende do conhecimento atual sobre eficácia, toxicidade e espectro dos antifúngicos. Para candidemia em pacientes críticos, as diretrizes recentes indicam as equinocandinas como primeira escolha, devido a seu amplo espectro contra Candida (inclusive espécies menos sensíveis a azóis), boa tolerabilidade e menor toxicidade.

    Entre as opções apresentadas, a anidulafungina é uma equinocandina e, portanto, a terapia antifúngica de escolha para este paciente. Os azóis listados (isavuconazol, posaconazol, itraconazol, voriconazol) não são as terapias iniciais recomendadas para candidemia em casos graves, embora possam ser usados em outras situações ou como terapia de manutenção.

    Assim, a opção correta é a letra e) Anidulafungina.
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