Assinale a alternativa correta em relação à abordagem inicial desse paciente,...

Essa questão trata do manejo inicial de um paciente jovem, sem comorbidades, que apresenta um quadro agudo de febre alta, prostração, manifestações neurológicas e manchas petequiais disseminadas na pele. O quadro clínico sugere meningite bacteriana com sinais de sepse pelo mau estado geral, hipotensão e confusão mental. A rigidez de nuca é um sinal clássico de meninge, e as petéquias indicam possível meningococcemia, uma emergência médica.

No manejo inicial de suspeita de meningite bacteriana, a estratégia mais importante é iniciar antibioticoterapia empírica o quanto antes, preferencialmente após a coleta de líquor e hemoculturas, mas sem esperar resultados para iniciar o tratamento. A ceftriaxona é o antibiótico de escolha em muitos protocolos para meningite bacteriana, por sua ação contra os principais patógenos, incluindo Neisseria meningitidis.

Analisar as alternativas:
- A) Sugere colher sorologia para dengue e usar dipirona, que é inadequado, pois dengue não explica rigidez de nuca e quadro neurológico.
- B) Colher líquor e iniciar ceftriaxona é a conduta correta, pois permite diagnóstico e tratamento imediato da meningite.
- C) Aguardar hemoculturas para iniciar tratamento é erro, pois há urgência em tratar.
- D) Ecocardiograma e vancomicina são mais indicados para suspeitas de endocardite, não para meningite com petéquias.
- E) Fazer tomografia e iniciar penicilina pode atrasar terapia; tomografia só indicada se déficit neurológico focal, mas penicilina não é o primeiro antibiótico empírico para esse caso.

Portanto, a alternativa correta é a letra b.