Mulher, 69 anos, refere história recente de g...

Vamos lá! Essa questão aborda sintomas clássicos de hipotireoidismo, um distúrbio causado pela baixa produção dos hormônios tireoidianos. A paciente apresenta um quadro típico: ganho de peso, sonolência, intolerância ao frio, pele seca, bradicardia e hiporreflexia, tudo muito sugestivo do déficit desses hormônios.

Quando há hipotireoidismo, o corpo tenta compensar liberando mais TSH (hormônio estimulante da tireoide) pela hipófise, tentando 'dizer' para a tireoide produzir mais hormônios, especialmente T3 e T4. Assim, nos exames laboratoriais, normalmente encontramos TSH elevado e T3/T4 diminuídos.

Agora, avaliando as alternativas:
- Alternativa a) T3 elevado: não faz sentido, porque o problema é falta de hormônio.
- Alternativa b) TSH elevado: faz todo sentido, pois é um sinal clássico de hipotireoidismo primário.
- Alternativa c) captação de iodo bastante elevada: não condiz com hipotireoidismo, geralmente isso ocorre em hipertireoidismo.
- Alternativa d) TSH normal e T4 livre elevado: mais característica de hipertireoidismo, o que não é o caso.
- Alternativa e) T4 total baixo e T4 livre elevado: contraditório, pois T4 livre elevado indicaria hiperfunção da tireoide.

Portanto, a alternativa correta é a letra b.