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Na pancreatite aguda são sinais de mau prognóstico, EXCETO

Q139950 • Medicina • Gastroenterologia • FCC • TRE AM • Analista Judiciário Medicina

a) índice de massa corporal menor que 27 kg/m2.
b) proteína C reativa maior que 150 mg/L.
c) sangramento gastrointestinal.
d) hematócrito acima de 44%.
e) creatinina maior que 2,0 mg/dL.

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Ingrid Nunes
31/12/1969 • 21:00

Gabarito: a)

Vamos entender isso direitinho. Na pancreatite aguda, alguns sinais indicam que o quadro pode ser mais grave, ou seja, um mau prognóstico. Entre esses sinais estão:

- Proteína C reativa maior que 150 mg/L: é um marcador de inflamação bem alto, indicando gravidade.
- Sangramento gastrointestinal: pode complicar bastante o quadro.
- Hematócrito acima de 44%: sugere hemoconcentração, o que é ruim.
- Creatinina maior que 2,0 mg/dL: indica comprometimento renal, um sinal de piora.

Já o índice de massa corporal (IMC) menor que 27 kg/m2 não é considerado um sinal de mau prognóstico na pancreatite aguda. Na verdade, obesidade (IMC alto) costuma estar mais associada a piores desfechos. Portanto, essa alternativa é a exceção, ou seja, não é um sinal de mau prognóstico.

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Questões sobre Gastroenterologia

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Q834818 • Medicina • Gastroenterologia • IESES • Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência • 2021
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição comum com incidência de 48-160 casos por 100 mil habitantes, que ocorre 2x mais em homens, aumenta com a idade e em locais com baixa condição socioeconômica. A HDA é responsável por 1 internação a cada 10.000 adultos por ano e a sua mortalidade varia de 10-14%.
É correto afirmar sobre a etiologia da HDA: I. Doença Ulcerosa Péptica: São lesões que ultrapassam a muscular da mucosa e tem diâmetro ≥ 0,5 cm. A hipercloridia sem o devido tratamento e com a exposição continuada a AINES, estresse e infecção por pylori, são os principais fatores associados a HDA nesses pacientes. A úlcera pode ser gástrica ou duodenal, sendo que o surgimento da gástrica está mais associado com o uso abusivo de AINES, ao passo que, a duodenal, com a infecção por H. pylori. II. Síndrome de Mallory-Weiss: É a laceração da mucosa na junção gastroesofágica associada ao grande esforço para vomitar e por repetidas vezes, ocorrendo sangramento quando envolve o plexo venoso ou arterial esofágico. Ocorre mais em etilista e grávidas. III. Cobblestoning: A orofaringe posterior pode desenvolver tecido linfoide hipoplásico. IV. Cerca de 90% dos casos estão associadas a hipertensão portal e 20% são por ruptura das varizes esofagogástricas.
A sequência correta é:
- a) As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
- b) Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
- c) Apenas a assertiva III está correta.
- d) Apenas as assertivas I e II estão corretas.
2

Q60003 • Medicina • Gastroenterologia
Homem, 29 anos, é submetido a exame de colonoscopia em investigação de diarreia, febre e cólicas abdominais. A descrição do laudo da colonoscopia revela: presença de ulcerações arredondadas na região ileocecal, que se interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando aspecto de paralelepípedos.

O laudo, associado à clínica apresentada, é altamente sugestivo de
- a) adenocarcinoma de cólon.
- b) doença de Crohn.
- c) infecção pelo HIV.
- d) amebíase intestinal.
- e) linfoma intestinal.
3

Q60010 • Medicina • Gastroenterologia
Um paciente, de sessenta e cinco anos de idade, em uso de sinvastatina e ácido acetil salicílico, para a prevenção de eventos cardiovasculares, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), devido a uma investigação de anemia. O paciente não apresentava sinais que indicavam perda de peso, hematoquezia ou melena, mas a EDA revelou gastrite do antro erosiva leve e um pólipo gástrico de 1,4 cm. Realizou-se biópsia sem a excisão completa do pólipo gástrico. O resultado da biópsia mostrou gastrite sem evidências de Helicobacter pylori e um adenoma tubular com baixo grau de displasia.

Nesse caso clínico, o médico deve
- a) realizar polipectomia gástrica por via endoscópica.
- b) solicitar dosagem de antígeno carcinoembrionário.
- c) realizar uma ultrassonografia endoscópica.
- d) recomendar a reavaliação com EDA após um ano.
- e) NDA
4

Q833929 • Medicina • Gastroenterologia • Prefeitura de Balneário Camboriú SC • Médico Proctologista • 2021
A Retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acometem predominantemente a camada mucosa do cólon.
O tratamento cirúrgico de urgência deve ser considerado em todas as alternativas abaixo, exceto:
- a) Megacólon tóxico.
- b) Perfuração intestinal.
- c) Hemorragia colorretal maciça.
- d) Displasia de baixo grau em mucosa plana.
- e) RCU grave com piora da condição clínica apesar do tratamento clínico, ou nenhuma melhora significativa após 48-96 horas de tratamento médico adequado.
5

Q60002 • Medicina • Gastroenterologia
Mulher, 62 anos, ex-tabagista e hipertensa de longa data, refere que há cinco meses apresenta, ao subir ladeira íngrime, dor retroesternal, em aperto, de moderada intensidade, sem irradiação, que cessa com o repouso. Nas três últimas aferições, apresentou pressão arterial acima de 175 x 100 mmHg. Está em uso de clortalidona 12,5 mg/dia, losartana 100 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia. Não apresenta comorbidades e os exames de função renal e eletrólitos são normais.

Atualmente assintomática e sem novos episódios de dor na última semana. A melhor opção terapêutica, além do início de AAS, neste momento, é
- a) acrescentar alfabloqueador.
- b) associar betabloqueador ao tratamento.
- c) aumentar a dose da clortalidona.
- d) associar enalapril ao tratamento.
- e) trocar a losartana por alisquireno.
6

Q60006 • Medicina • Gastroenterologia
Em relação ao esôfago de Barret, é correto afirmar:
- a) acomete predominantemente os 2/3 superiores do esôfago.
- b) o tratamento de escolha deve ser feito com antagonista do receptor H2 da histamina.
- c) os fatores de risco mais importantes para a condição são tabagismo e alcoolismo.
- d) é um marcador de alto risco para carcinoma espinocelular do terço distal do esôfago.
- e) é uma condição que predispõe ao adenocarcinoma de esôfago.
7

Q60001 • Medicina • Gastroenterologia
Homem, 55 anos, etilista de longa data, com ingestão de cerca de 100 mL de etanol por dia, há 5 anos apresenta episódios de dor epigástrica pós-prandial, acompanhada por vômitos. Refere que há 1 ano notou melhora do quadro, mas passou a apresentar diarreia crônica e perda de peso, procurando assistência médica. Exame físico: paciente emagrecido, descorado, anictérico, com pele seca e descamativa; abdome sem alterações à palpação. Realizado teste de gordura fecal que foi positivo.

Assinale a alternativa que apresenta o exame que mais conrtribuirá para a confirmação diagnóstica etiológica.
- a) Endoscopia digestiva alta.
- b) Colonoscopia.
- c) Tomografia do abdome superior.
- d) Teste da D-xilose.
- e) Enteroscopia com cápsula endoscópica.
8

Q60009 • Medicina • Gastroenterologia
Homem, 55 anos, comparece ao consultório médico com queixa de dor epigástrica recorrente com irradiação para região lombar superior esquerda, que alivia parcialmente com antiespasmódico. Refere, acompanhando o quadro, perda do apetite, episódios frequentes de náuseas e emagrecimento de 15 kg em um ano. Nos últimos 3 meses, refere flatulência intensa e evacuação com fezes volumosas, mal cheirosas e que flutuam na água. Antecedentes: etilismo há 38 anos e diabetes mellitus diagnosticado há 5 meses. Exame físico: regular estado geral, emagrecido, anictérico, afebril, eupneico em ar ambiente. Abdome: plano, doloroso à palpação profunda, com massa palpável em epigástrio, fixa, de bordas mal definidas, com aproximadamente 15 cm de diâmetro.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
- a) Neoplasia de cólon ascendente.
- b) Carcinoma de vesícula biliar.
- c) Adenocarcinoma de estômago.
- d) Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas.
- e) Pseudocisto pancreático.
9

Q58445 • Medicina • Gastroenterologia • CESPE CEBRASPE • HUB • Médico Infectologista
Julgue o item a seguir, referente a diarreia.

No Brasil, as causas mais prevalentes de diarreia crônica são enteroparasitoses, desnutrição proteico-energética primária, alergia à proteína do leite de vaca, doença celíaca e síndrome do intestino irritável.
- a) Certo
- b) Errado
10

Q58444 • Medicina • Gastroenterologia • CESPE CEBRASPE • HUB • Médico Infectologista
Um homem com 62 anos de idade procurou assistência médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também, diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses. No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa corporal de 15 kg/m2, com leve dor à palpação profunda da região epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL), TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L), lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a 186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de pancreatite crônica.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A principal causa associada a esse diagnóstico clínico é a litíase biliar.
- a) Certo
- b) Errado

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