Geralmente, em casos clínicos semelhantes ao apresentado, os exames de sa...

Geralmente, em casos clínicos semelhantes ao apresentado, os exames de sangue dos pacientes registram a existência de partículas de LDL menores, mais densas, mais facilmente oxidadas e, consequ...

Q140341 • Medicina • Clínica médica • CESPE CEBRASPE • STJ • Analista Judiciário Clínica Médica

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Uma paciente de cinquenta e um anos de idade, sedentária
e hipertensa procurou o ambulatório para realizar exame periódico.
A paciente apresentava-se assintomática e relatou que fazia uso de
clortalidona, na dosagem de 25 mg ao dia. No exame físico, foi
constatado que seu índice de massa corporal (IMC) era de 31 kg/m ²,
sua pressão arterial (PA), de 142 mmHg × 94 mmHg (obtida pela
média de três medidas), sua frequência cardíaca (FC), de 74 bpm e
sua circunferência abdominal, de 95 cm. O exame de sangue
mostrou os seguintes resultados: triglicerídios = 192 mg/dL,
colesterol total = 255 mg/dL, fração HDL do
colesterol = 35 mg/dL, fração LDL do colesterol = 180 mg/dL e
glicemia de jejum = 108 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais
exames de sangue solicitados apresentaram resultados normais.

A partir do caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se
seguem.

Geralmente, em casos clínicos semelhantes ao apresentado, os exames de sangue dos pacientes registram a existência de partículas de LDL menores, mais densas, mais facilmente oxidadas e, consequentemente, com maior poder aterogênico.

a) Certo
b) Errado

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Matheus Fernandes
31/12/1969 • 21:00

Gabarito: a) Certo

No caso clínico apresentado, a paciente possui alguns fatores de risco para doenças cardiovasculares, como hipertensão arterial, obesidade (IMC de 31 kg/m²) e dislipidemia (valores elevados de colesterol total, LDL e triglicerídeos).

Quando há um quadro clínico semelhante, é comum que os exames de sangue dos pacientes apresentem partículas de LDL (lipoproteína de baixa densidade) menores, mais densas e mais facilmente oxidáveis. Essas características conferem às partículas de LDL um maior poder aterogênico, ou seja, aumentam o risco de desenvolvimento de aterosclerose e doenças cardiovasculares.

Portanto, a afirmação de que em casos clínicos semelhantes os exames de sangue dos pacientes registram a existência de partículas de LDL menores, mais densas, mais facilmente oxidadas e com maior poder aterogênico está correta.

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- a) Angio TC de tórax
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- c) Cintilografia ventilação-perfusão
- d) Ecocardiograma, troponina e BNP
- e) Não há necessidade de investigar porque é de baixa probabilidade
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- a) Frequência cardíaca e enchimento capilar
- b) Pressão arterial e frequência cardíaca
- c) Pressão arterial e enchimento capilar
- d) Enchimento capilar e presença de livedo
- e) Pressão arterial e livedo
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Uma estratégia pertinente e obrigatória nesse momento é a suspensão da
- a) losartana.
- b) hidroclorotiazida
- c) metformina.
- d) sitagliptina.
- e) atorvastatina.
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Qual a conduta mais adequada neste momento?
- a) trocar o IECA por nitrato e hidralazina
- b) associar digoxina após suspensão do captopril
- c) associar espironolactona para potencializar a furosemida
- d) aumentar a dose da furosemida porque se trata de uma síndrome cardiorrenal
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- a) Suspender a glargina e iniciar insulina detemir à noite
- b) Diminuir a dose da glargina e associar insulina rápida antes das refeições
- c) Suspender a insulina glargina e reiniciar glibenclamida
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Q60322 • Medicina • Clínica Médica
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Em relação ao caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
- a) É correto prescrever, neste momento, sulfonilureia, pois este medicamento não interfere na secreção pancreática de insulina.
- b) Pelos achados clínico-laboratoriais, a prescrição de insulina de ação lenta, antes de dormir, deve ser prontamente realizada.
- c) A principal complicação associada aos níveis descritos de triglicérides, a curto prazo, é a pancreatite aguda.
- d) Em virtude dos níveis encontrados de triglicérides, a rosuvastatina, na dose de 10 mg/dia, deve ser iniciada prontamente.
- e) A metformina está indicada como medicação inicial pelo seu efeito anti-hiperglicemiante e de ação sensibilizadora periférica à ação da insulina.
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Homem, 87 anos, é trazido ao pronto atendimento por familiares, apresentando sonolência e queda do estado geral. Seu cuidador refere que o paciente é portador de hipertensão arterial sistêmica e doença de Alzheimer e está em uso diário de hidroclorotiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, em doses estáveis há pelo menos dois anos. Os exames laboratoriais coletados na avaliação inicial evidenciam: Na = 119 mEq/L (normal de 135 a 145 mEq/L); K 3,7 mEq/L (normal de 3,5 a 5,5 mEq/L) e função renal normal.

Assinale a afirmativa correta em relação ao distúrbio hidroeletrolítico apresentado nesse caso. a) Dentre as etiologias possíveis de hiponatremia estão:
- a) Dentre as etiologias possíveis de hiponatremia estão: medicamentosa, insuficiência cardíaca, hipotireoidismo e insuficiência adrenal.
- b) A correção com salina hipertônica deve ter como meta a concentração sérica de sódio de 140 mEq/L, a ser atingida em 12 horas.
- c) Hidroclorotiazida é a medicação prescrita que pode levar à hiponatremia, enquanto donepezila e olanzapina estão mais relacionadas à ocorrência de hipernatremia
- d) Colesterol baixo, triglicérides baixos e hipoglicemia são causas comprovadas de pseudo-hiponatremia.
- e) A concentração urinária de sódio não tem importância na investigação etiológica da hiponatremia.
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Q58617 • Medicina • Clínica Médica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 60 anos de idade hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento ambulatorial em uso de metformina 850 mg 2x ao dia, sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia, losartana 50 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipina 5 mg/dia. Refere que tem apresentando edema em membros inferiores e crise recorrente de gota. Quais os medicamentos seriam responsáveis respectivamente pelo edema e pela gota?
- a) Sinvastatina e losartana
- b) Sinvastatina e hidroclorotiazida
- c) Losartana e metformina
- d) Anlodipina e losartana
- e) Anlodipina e hidroclorotiazida

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