Nódulo avermelhado, pediculado, liso, brilhante, indolor localizado na gengiva inser...

Gabarito: a) O quadro clínico descrito apresenta um nódulo avermelhado, pediculado, liso, brilhante e indolor na gengiva, com crescimento lento e sangramento esporádico. Essas características são típicas do granuloma piogênico, que é uma lesão reativa comum na mucosa oral, frequentemente associada a trauma ou irritação local.

O granuloma piogênico geralmente apresenta crescimento rápido, mas pode ser lento em alguns casos, e é conhecido por sangrar facilmente ao toque, o que explica o relato do paciente. A localização na gengiva inserida do dente 23 também é compatível, pois essa lesão é mais comum em gengivas.

O exame complementar indicado é a biópsia excisional, que permite a remoção completa da lesão e o diagnóstico histopatológico definitivo. O tratamento é cirúrgico, com remoção total da lesão para evitar recidivas.

Checagem dupla: as outras alternativas não se encaixam tão bem. O fibroma (b) é geralmente uma lesão firme, não sangrante e não avermelhada. O hemangioma (c) é uma malformação vascular, mas a biópsia incisional não é o exame inicial indicado devido ao risco de sangramento; a escleroterapia é usada, mas o quadro clínico não sugere hemangioma. A lesão central de células gigantes (d) é uma lesão óssea, geralmente associada a alterações radiográficas, o que não foi mencionado. A hiperplasia fibrosa inflamatória (e) é uma lesão mais fibrosa, menos vascularizada e menos propensa a sangrar.

Portanto, a alternativa a) granuloma piogênico, biópsia excisional e tratamento cirúrgico é a mais adequada para o caso apresentado.