Paciente com 54 anos de idade, sexo feminino, apresenta abscesso na região apical d...

Gabarito: d)

Vamos entender o caso: a paciente tem um abscesso na região apical do dente 12, com fístula e um defeito ósseo angular na face mesial da raiz. Isso indica uma lesão endoperiodontal, ou seja, uma comunicação entre o tecido pulpar (dentro do dente) e o periodontal (ao redor do dente).

Agora, sobre as vias de difusão das bactérias entre esses tecidos:

I. Pela fístula - a fístula é uma via de drenagem da infecção, não uma via de difusão entre os tecidos pulpar e periodontal. Então, essa opção não está correta.

II. Pela furca - a furca é a região entre as raízes dos dentes multirradiculares. O dente 12 é um incisivo, que tem apenas uma raiz, então não há furca nesse dente. Portanto, essa opção também não é correta para esse caso.

III. Pelos canais acessórios laterais - esses canais são pequenas comunicações entre o canal radicular e o ligamento periodontal, permitindo a passagem de bactérias entre os tecidos. Essa via é correta.

IV. Pelo forame apical - é a abertura na ponta da raiz do dente, por onde vasos e nervos entram e saem, e também pode permitir a passagem de bactérias entre o canal radicular e o tecido periodontal. Essa via também está correta.

Portanto, as vias corretas para a difusão das bactérias nesse caso são pelos canais acessórios laterais (III) e pelo forame apical (IV), que corresponde à alternativa d).