Paciente com 66 anos de idade, sexo feminino, queixa- se de dor no dente ...

Paciente com 66 anos de idade, sexo feminino, queixa- se de dor no dente 11 após ter sofrido uma queda cerca de duas horas antes desta consulta de urgência. A paciente relata ter hipertensão ar...

Q153220 • Odontologia • FCC • TRT 13a Região • Analista Judiciário Odontologia

Paciente com 66 anos de idade, sexo feminino, queixa- se de dor no dente 11 após ter sofrido uma queda cerca de duas horas antes desta consulta de urgência. A paciente relata ter hipertensão arterial e estar sob acompanhamento médico. A aferição da pressão arterial mostra valores de 160 mmHg e 90 mmHg para a pressão arterial sistólica e diastólica, respectivamente. O histórico médico da paciente registra ausência de outras complicações sistêmicas, como alterações coronarianas, acidente vascular encefálico, arritmias, insuficiência cardíaca congestiva ou diabetes. Ao exame clínico observa-se fratura no dente 11 com exposição pulpar e o exame radiográfico revela que a fratura atingiu a porção coronária do dente 11.

Diante da necessidade de evitar um aumento da pressão arterial, a sedação da paciente, antes do atendimento clínico, é

a) contraindicada, uma vez que o estresse provocado pela dor aliado à descarga de adrenalina produz efeitos paradoxais quando da ingestão de benzodia-zepínicos com ação ansiolítica e hipnótica.
b) necessária, pois o estresse provocado pelo ambiente do consultório aumenta a liberação de adrenalina pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de diazepam 10 mg.
c) indicada, uma vez que o estresse provocado pelo traumatismo aumenta a liberação de epinefrina e norepinefrina pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de midazolam 15 mg.
d) necessária, pois o estresse provocado pelo ambiente do consultório aumenta a liberação de cortisol pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de alprazolam 1 mg.
e) recomendada, uma vez que o estresse provocado pela dor aumenta a liberação de epinefrina e norepinefrina pelas suprarrenais, o que requer a pres- crição de lorazepam 1 mg.

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Letícia Cunha
31/12/1969 • 21:00

Gabarito: e)

Vamos entender o caso: a paciente tem hipertensão e está com dor após um trauma no dente 11, com exposição pulpar, o que é bastante doloroso e estressante. O estresse e a dor aumentam a liberação de adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina), que podem elevar ainda mais a pressão arterial, algo que queremos evitar.

A sedação com benzodiazepínicos, como o lorazepam, é recomendada para diminuir a ansiedade e o estresse, ajudando a controlar essa liberação excessiva de catecolaminas. A dose de 1 mg de lorazepam é adequada para esse efeito ansiolítico sem causar sedação profunda.

As outras alternativas ou exageram na dose (como o midazolam 15 mg, que é muito alta), ou mencionam hormônios que não são os principais envolvidos no estresse agudo (como o cortisol), ou afirmam que a sedação é contraindicada, o que não é o caso aqui.

Portanto, a sedação com lorazepam 1 mg é recomendada para controlar o estresse e evitar picos de pressão arterial durante o atendimento.

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Questões de Odontologia

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Q173907 • Odontologia • INEP • ENADE • Dentista
Um paciente de 17 anos de idade procurou uma clínica odontológica para trocar o amálgama das restaurações por resina composta, desejando melhorar a estética. Após a troca da restauração, na sessão seguinte, o paciente relatou sensibilidade dentária, e o cirurgião-dentista receitou antiinflamatório. Passadas quatro semanas, a sensibilidade continuou.

Avalie, entre os procedimentos a seguir, aqueles que, na situação descrita, podem ter causado a sensibilidade dentária.

I. Remoção do amálgama com broca em alta rotação com refrigeração.

II. Ausência de proteção com hidróxido de cálcio na dentina próxima da polpa. tempo maior que 40 segundos.
IV. Fotopolimerização da resina composta em pequenos incrementos.
V. Fotopolimerização com aparelho de comprimento de onda luminosa de 250 nanômetros.

É correto apenas o que se afirma em
- a) I e II.
- b) I e IV.
- c) II e V.
- d) III e IV.
- e) III e V.
2

Q175396 • Odontologia • INEP • ENADE • Dentista
A preservação dos tecidos bucais, a estabilidade, a retenção, o suporte e a estética são objetivos fundamentais a serem alcançados durante o ato de moldar o paciente desdentado total. Além disso, as moldagens devem proporcionar a confecção de bases de próteses totais que respeitem os limites de tolerância fisiológica dos tecidos de suporte.

REIS et al. Moldagem em prótese total: uma revisão de literatura.
RFO, v. 12, n. 1, p. 70-74, jan./abr. 2007.

Considerando o texto acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Durante a moldagem funcional, a pressão exercida nos tecidos pode ser controlada pela presença de alívio e(ou) perfurações nas moldeiras, bem como pela viscosidade, fluidez e escoamento do material de moldagem.

PORQUE II. Para moldagem de borda em prótese total, são indicados os materiais de consistência leve ou regular, para que seja possível essa área ser moldada com alguma pressão; para a área de suporte, devem ser utilizados materiais de consistência pesada, a fim de que essa região seja moldada de forma compressiva.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
- a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
- b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
- c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
- d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
- e) As asserções I e II são proposições falsas.
3

Q175929 • Odontologia • INEP • ENADE • Dentista
Uma paciente com 40 anos de idade e portadora de diabetes mellitus frequenta o grupo de diabéticos na Unidade Básica de Saúde, perto de sua residência. A enfermeira da Equipe de Saúde da Família (ESF) observa que a paciente apresenta dificuldade no controle da glicemia e a encaminha para avaliação médica, que confirma o quadro. Buscando evolução do tratamento, o médico reitera o controle de dieta, uso diário de insulina, desenvolvimento de atividades físicas e solicita avaliação odontológica, pois observou halitose e gengiva sangrante na paciente. O diagnóstico bucal do cirurgião-dentista da ESF foi de doença periodontal avançada.

Considerando o caso relatado, avalie as afirmações a seguir. I. O tratamento odontológico deve ser realizado sob antibioticoterapia profilática e anestesia local com adrenalina, droga de escolha para a hemostasia.

II. A paciente deve ser instruída a fazer sua dosagem de insulina e a se alimentar

normalmente antes do atendimento.

III. A paciente deve ser agendada pela manhã, quando sua glicose está baixa e a atividade insulínica é alta.

IV. O controle da doença periodontal avançada da paciente irá contribuir no controle sistêmico da diabetes mellitus.

V. O quadro de diabetes mellitus da paciente mantém estáveis os níveis de crescimento, proliferação e síntese da matriz pelos fibroblastos do ligamento periodontal e gengiva.

É correto apenas o que se afirma em
- a) II e III.
- b) I, II e IV.
- c) I, II e V.
- d) III, IV e V.
- e) I, III, IV e V.
4

Q46658 • Odontologia • Patologia oral e Maxilofacial • CESGRANRIO • BR Distribuidora • Cirurgião Dentista
Em um paciente do sexo feminino, com 29 anos de idade, uma lesão radiolúcida, localizada em região anterior da mandíbula, cruzando a linha média e causando expansão indolor, é um
- a) cisto ósseo simples.
- b) fibroma ossificante.
- c) ameloblastoma unicístico.
- d) ameloblastoma sólido convencional.
- e) granuloma central de células gigantes.
5

Q176181 • Odontologia • INEP • ENADE • Dentista
Um paciente do gênero feminino, 37 anos de idade, leucoderma e bruxonoma, procurou atendimento e relatou queixa de dor provocada na região do elemento 46, com início havia duas semanas. Ao exame intrabucal, observou-se uma restauração oclusodistal em resina composta. Considerando a elaboração do diagnóstico desse caso, avalie as afirmativas a seguir.

I. Na ausência de dor à palpação e à percussão, dor desencadeada por estímulo frio, presença de uma linha radiolúcida na interface dente/ restauração e aspecto de normalidade do ligamento periodontal no exame radiográfico do 46, o diagnóstico é de pulpite reversível.

II. Na ausência de dor à palpação, dor desencadeada à percussão e exacerbada após aplicação de calor, presença de linha radiolúcida na interface dente/restauração e aspecto de normalidade do ligamento periodontal no exame radiográfico do 46, o diagnóstico é de abcesso periapical.

III. Diante de uma resposta positiva ao teste de sensibilidade pulpar, aumento volumétrico com tecido avermelhado, mobilidade, sensação de dente extruído, profundidade de sondagem do sulco gengival de 7 mm e perda óssea vertical no exame radiográfico do 46, o diagnóstico é de abscesso peridontal.

IV. Na presença de dor à palpação e atividade funcional dos músculos elevadores da mandíbula, ausência de cárie e(ou) uma linha radiolúcida na interface dente/restauração e aspecto de normalidade do ligamento periodontal no exame radiográfico dos dentes 45-48, o diagnóstico é de dor miofascial referida para a região dos dentes posteriores da mandíbula.

É correto apenas o que se afirma em
- a) I e II.
- b) II e III.
- c) III e IV.
- d) I, II e IV.
- e) I, III e IV.
6

Q46665 • Odontologia • Patologia oral e Maxilofacial • CESGRANRIO • BR Distribuidora • Cirurgião Dentista
Segundo L. J. Peterson, algumas características de uma lesão intra-oral podem levantar suspeitas de malignidade. Uma característica que NÃO representa um indício de malignidade é(são)
- a) rápido crescimento.
- b) presença de ulceração
- c) presença de sangramento, mesmo quando manipulada delicadamente.
- d) lesão facilmente destacável das estruturas adjacentes.
- e) bordas enduradas.
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Q176222 • Odontologia • INEP • ENADE • Dentista
Um paciente de 38 anos de idade procurou atendimento odontológico para tratamento protético do dente 12. Finalizada a anamnese e o exame físico, foi constatada ausência de sintomatologia nesse dente e observou-se hiperplasia gengival na região palatina. O paciente relatou que, há mais de três meses, caiu a restauração provisória retida a pino. No exame radiográfico, observou-se tratamento endodôntico com obturação no limite apical adequado em remanescente dentário de 21,0 mm de comprimento.

Para o caso apresentado acima, qual o plano de tratamento mais adequado?
- a) Gengivectomia, confecção de pino com preparo intrarradicular de 14 mm e coroa protética.
- b) Gengivectomia, descontaminação do espaço radicular protético, confecção de pino com preparo intrarradicular de 16 mm e coroa protética.
- c) Descontaminação do espaço radicular protético, gengivectomia, confecção de pino com preparo intrarradicular de 14 mm e coroa protética.
- d) Retratamento endodôntico, gengivectomia, confecção de pino com preparo intrarradicular de 16 mm e coroa protética.
- e) Gengivectomia, retratamento endodôntico, confecção de pino com preparo intrarradicular de 14 mm e coroa protética.
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Q46660 • Odontologia • Patologia oral e Maxilofacial • CESGRANRIO • BR Distribuidora • Cirurgião Dentista
Uma lesão exofítica, pedunculada, de menos de 1cm de diâmetro, com superfície rugosa ou tipo "couve-flor", em região de palato mole de um indivíduo do sexo feminino de 30 anos, é diagnosticada como
- a) fibroma traumático
- b) épulis fissurada
- c) granuloma gravídico
- d) granuloma de células gigantes periférico.
- e) papiloma.
9

Q179809 • Odontologia • Patologia e Semiologia Odontológicas • CESGRANRIO • Petrobras • Dentista
Uma lesão primária que se apresenta como uma alteração achatada e circunscrita de mucosa que varia em tamanho, cor e forma é classificada como
- a) úlcera
- b) pápula.
- c) mácula.
- d) nódulo.
- e) vesícula.
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Q176208 • Odontologia • Patologia e Semiologia Odontológicas • CESGRANRIO • Petrobras • Dentista
Em qual nível de prevenção pode-se enquadrar a identificação de lesões pré-malignas ou iniciais, em relação ao câncer oral?
- a) 1^o
- b) 2^o
- c) 3^o
- d) 4^o
- e) 5^o

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