Paciente com 66 anos de idade, sexo feminino, queixa- se de dor no dente 11 após ter sofrido uma queda cerca de duas horas antes desta consulta de urgência. A paciente relata ter hipertensão arterial e estar sob acompanhamento médico. A aferição da pressão arterial mostra valores de 160 mmHg e 90 mmHg para a pressão arterial sistólica e diastólica, respectivamente. O histórico médico da paciente registra ausência de outras complicações sistêmicas, como alterações coronarianas, acidente vascular encefálico, arritmias, insuficiência cardíaca congestiva ou diabetes. Ao exame clínico observa-se fratura no dente 11 com exposição pulpar e o exame radiográfico revela que a fratura atingiu a porção coronária do dente 11. Diante da necessidade de evitar um aumento da pressão arterial, a sedação da paciente, antes do atendimento clínico, é A) contraindicada, uma vez que o estresse provocado pela dor aliado à descarga de adrenalina produz efeitos paradoxais quando da ingestão de benzodia-zepínicos com ação ansiolítica e hipnótica. B) necessária, pois o estresse provocado pelo ambiente do consultório aumenta a liberação de adrenalina pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de diazepam 10 mg. C) indicada, uma vez que o estresse provocado pelo traumatismo aumenta a liberação de epinefrina e norepinefrina pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de midazolam 15 mg. D) necessária, pois o estresse provocado pelo ambiente do consultório aumenta a liberação de cortisol pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de alprazolam 1 mg. E) recomendada, uma vez que o estresse provocado pela dor aumenta a liberação de epinefrina e norepinefrina pelas suprarrenais, o que requer a pres- crição de lorazepam 1 mg.

E) recomendada, uma vez que o estresse provocado pela dor aumenta a liberação de epinefrina e norepinefrina pelas suprarrenais, o que requer a pres- crição de lorazepam 1 mg.

Questões Odontologia

Paciente com 66 anos de idade, sexo feminino, queixa- se de dor no dente 11 após te...

Responda: Paciente com 66 anos de idade, sexo feminino, queixa- se de dor no dente 11 após ter sofrido uma queda cerca de duas horas antes desta consulta de urgência. A paciente relata ter hipertensão ar...

1Q153220 | Odontologia, Analista Judiciário Odontologia, TRT 13a Região, FCC

Paciente com 66 anos de idade, sexo feminino, queixa- se de dor no dente 11 após ter sofrido uma queda cerca de duas horas antes desta consulta de urgência. A paciente relata ter hipertensão arterial e estar sob acompanhamento médico. A aferição da pressão arterial mostra valores de 160 mmHg e 90 mmHg para a pressão arterial sistólica e diastólica, respectivamente. O histórico médico da paciente registra ausência de outras complicações sistêmicas, como alterações coronarianas, acidente vascular encefálico, arritmias, insuficiência cardíaca congestiva ou diabetes. Ao exame clínico observa-se fratura no dente 11 com exposição pulpar e o exame radiográfico revela que a fratura atingiu a porção coronária do dente 11.

Diante da necessidade de evitar um aumento da pressão arterial, a sedação da paciente, antes do atendimento clínico, é

✂️ a) contraindicada, uma vez que o estresse provocado pela dor aliado à descarga de adrenalina produz efeitos paradoxais quando da ingestão de benzodia-zepínicos com ação ansiolítica e hipnótica.
✂️ b) necessária, pois o estresse provocado pelo ambiente do consultório aumenta a liberação de adrenalina pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de diazepam 10 mg.
✂️ c) indicada, uma vez que o estresse provocado pelo traumatismo aumenta a liberação de epinefrina e norepinefrina pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de midazolam 15 mg.
✂️ d) necessária, pois o estresse provocado pelo ambiente do consultório aumenta a liberação de cortisol pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de alprazolam 1 mg.
✂️ e) recomendada, uma vez que o estresse provocado pela dor aumenta a liberação de epinefrina e norepinefrina pelas suprarrenais, o que requer a pres- crição de lorazepam 1 mg.

💬 Comentários

Confira os comentários sobre esta questão.

Por Letícia Cunha em 31/12/1969 21:00:00

Gabarito: e)

Vamos entender o caso: a paciente tem hipertensão e está com dor após um trauma no dente 11, com exposição pulpar, o que é bastante doloroso e estressante. O estresse e a dor aumentam a liberação de adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina), que podem elevar ainda mais a pressão arterial, algo que queremos evitar.

A sedação com benzodiazepínicos, como o lorazepam, é recomendada para diminuir a ansiedade e o estresse, ajudando a controlar essa liberação excessiva de catecolaminas. A dose de 1 mg de lorazepam é adequada para esse efeito ansiolítico sem causar sedação profunda.

As outras alternativas ou exageram na dose (como o midazolam 15 mg, que é muito alta), ou mencionam hormônios que não são os principais envolvidos no estresse agudo (como o cortisol), ou afirmam que a sedação é contraindicada, o que não é o caso aqui.

Portanto, a sedação com lorazepam 1 mg é recomendada para controlar o estresse e evitar picos de pressão arterial durante o atendimento.

⚠️ Clique para ver os comentários

Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo

Ver comentários