M.B.S., 35 anos, sexo masculino, peso: 108kg,
altura: 178 cm, solteiro e enfermeiro,
apresentou tosse seca, febre não aferida e
dispneia progressiva por 5 dias, evoluindo para
os mínimos esforços. Paciente evoluiu com
dessaturação (86-88%), com necessidade
ascendente de oxigênio suplementar, sendo
indicada intubação orotraqueal e vaga de UTI.
Ficou internado por 16 dias na UTI, onde
recebeu RT-PCR positivo para SARS-CoV-2.
Após estabilização do quadro, evoluiu com
desmame ventilatório e extubação, sem
intercorrências. Foi transferido para a
enfermaria e, após 2 dias na enfermaria e
recebeu alta hospitalar, com encaminhamento
ao setor de fisioterapia respiratória
ambulatorial. Durante a avaliação
fisioterapêutica no ambulatório, o paciente
queixava-se de dispneia aos mínimos esforços,
o que tem limitado as suas atividades rotineiras
(escala de avaliação da dispneia modificada
Medical Research Concil -mMRC=4). Aoexame: apresenta padrão respiratório misto,
FR: 20 rpm, FC: 84 bpm, SpO2: 92% em ar
ambiente, PA: 140x80 mmHg, AP: sompulmonar reduzido globalmente, sem ruídosadventícios. Relata fadiga de MMII, o que o limita de caminhar mais do que 100 metros e irao mercado. Manovacuometria: - PImáx = -84
cmH2O (67,40% do predito); PEmáx = 120
cmH2O (86,20% do predito). Teste de campo
incremental Shuttle - Distância percorrida: 380
metros ao total, Nível 6 - 1,35m/s - 4,86Km/h.
Sobre a reabilitação deste paciente, assinale V
para verdadeiro ou F para falso e, em seguida,
escolha a alternativa correta:
( ) Para garantir a segurança durante a
realização dos exercícios, a monitorização da
pressão arterial sistêmica, frequência cardíaca e da
oximetria, além da percepção subjetiva de esforço
avaliadas antes, durante e após o exercício são
importantes.
( ) Deve-se realizar a titulação de oxigênio,
considerando a necessidade de manutenção de
SpO2 > 97% em ar ambiente.
( ) O treinamento muscular inspiratório é
essencial para a redução da dispneia, melhora da
performance no teste de campo e desobstrução
brônquica, necessárias no caso do paciente.
( ) Os exercícios aeróbicos podem ser úteis e
auxiliar na melhora do condicionamento
cardiorrespiratório.
( ) Devido ao importante grau de dispneia,
exercícios resistidos são contraindicados neste
momento, mas poderão ser utilizados como
recursos auxiliares em longo prazo.
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