Paciente com miocardiopatia dilatada, hipertensão pulmonar e trombo na ponta do VE, ...

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1Q212856 | Medicina, Médico Cardiologia, UFRJ, NCE UFRJ

Paciente com miocardiopatia dilatada, hipertensão pulmonar e trombo na ponta do VE, em uso crônico de anticioagulação oral, desenvolve abscesso dentário. O dentista considera que é necessário fazer extração do dente e solicita seu parecer sobre qual o melhor momento para realizar esta extração e sobre a necessidade de suspender ou reverter a anticoagulação oral com warfarina. O INR do paciente vem-se mantendo estável e o último exame mostrou INR = 2,0.

O médico deverá fazer a seguinte recomendação para o dentista e para o paciente:

✂️ a) suspender a anticoagulação e fazer a extração dentária em 48 h quando o INR atingir 1,3;
✂️ b) poder seguir com a extração dentária apesar do INR de 2,0;
✂️ c) administrar vit. K e fazer a extração dentária em 24 h se o INR estiver abaixo de 1,3;
✂️ d) tratar com plasma congelado fresco e realizar a extração dentária após a infusão do plasma;
✂️ e) tratar com concentrado de fator de coagulação e realizar a extração após a infusão.