Homem, 80 anos, hipertenso há 5 anos, sem tratamento, decidiu iniciar acompanham...

Questão de Medicina da banca NCE UFRJ aplicada no concurso UFRJ (2009). Confira a resolução completa abaixo:

Q213144•
Medicina•
Cardiologia•
NCE UFRJ•
UFRJ•
Médico Cardiologia

Homem, 80 anos, hipertenso há 5 anos, sem tratamento, decidiu iniciar acompanhamento médico. Nega tabagismo e dor precordial. Refere discreta tonteira ao fazer sua caminhada matinal. Média da pressão arterial aferida em duas consultas diferentes e duas vezes em cada consulta foi de 142x88mmhg. Peso: 86 kg; Altura de 1,70m e FC de 36 bpm. Exame de fundo de olho: Grau I de Keith Wegner. Restante do Exame físico é normal.

Neste caso, a alternativa que aponta a relação correta entre diagnóstico e conduta é:

esse paciente está no grupo de 90% de hipertensos que não tratam e deve ser submetido ao implante de marcapasso definitivo do tipo DDDR;

podemos classificá-lo como tendo pressão arterial normal alta e o paciente deve ser submetido ao Holter para definição da arritmia da base;

a conduta adequada é indicar mudanças no estilo de vida e eletrocardiograma. Se houver BAV de 2º ou 3º grau no eletrocardiograma de repouso, um marcapasso do tipo DDD está indicado;

devemos iniciar tratamento com droga anti-hipertensiva, preferencialmente um inibidor da ECA e realizar um estudo eletrofisiológico. Se houver bloqueio supra-His, um marcapasso do tipo VVI está indicado;

a probabilidade desse paciente desenvolver um evento cardiovascular nos próximos dez anos, de acordo com a tabela de risco do Estudo de Framingham é maior que 20%. Por esta razão o paciente deverá ser internado o mais breve possível para implante de marcapasso do tipo AAI.

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Q139715•
Medicina•
Cardiologia•
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TRE AM•
Analista Judiciário Medicina

Uma mulher de 60 anos, em uso de glimepirida, enalapril e hidroclorotiazida, procura o pronto-socorro com queixa de dor precordial em aperto, irradiada para o braço es- querdo há 1 hora, que iniciou após esforço físico moderado, acompanhada de sudorese intensa e náuseas. Está hemodinamicamente estável, com dor, sem sinais de insuficiência cardíaca. O eletrocardiograma mostra retificação do segmento ST e inversão de onda T de V2 a V6. No tratamento inicial está indicada a administração das drogas abaixo, EXCETO:

Q58765•
Medicina•
Cardiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Paciente de 55 anos, sexo masculino, dá entrada em hospital comunitário, sem laboratório de hemodinâmica, com quadro de dor precordial há 70 min. Exame físico com Pressão Arterial de 120 x 79 mmHg, Frequência Cardíaca de 92 bpm, sem outras particularidades. Eletrocardiograma evidenciando supra-desnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V6. O tempo estimado de transferência para hospital terciário capaz de realizar angioplastia primária é de 100 min. Qual a melhor alternativa de tratamento?

Transferência para hospital terciário para realização de angioplastia primária.

Trombólise imediata no hospital comunitário com tenecteplase e transferência para angioplastia de urgência nas primeiras 2 horas mesmo com sinais de reperfusão.

Trombólise imediata no hospital comunitário com tenecteplase e transferência para hospital terciário caso haja instabilização clínica.

Trombólise e transferência para hospital terciário com intenção de angioplastia após realização de prova isquêmica não invasiva (teste ergométrico ou ecocardiograma de estresse).

Administração de trombólise química e abcximab para aumentar a chance de reperfusão arterial e fluxo TIMI III, seguida de transferência para hospital terciário para angioplastia de urgência

Q58764•
Medicina•
Cardiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Assinale a afirmativa correta:

Em mulheres não fumantes, a presença de diabetes melitus do tipo II não acrescenta risco cardiovascular

A utilização profilática de ácido acetil salicílico está indicada em homens acima de 65 anos e mulheres pós menopausa

Doença cardiovascular é a principal causa de óbito em mulheres, em países desenvolvidos

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