Um paciente de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou doença f...

Um paciente de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou doença febril aguda miálgica, com crescente dificuldade respiratória. Radiografias mostraram infiltrado reticulonodular difuso, ...

Q239356 • Medicina • FUNIVERSA • HFA • Residência Médica Cardiologia

Um paciente de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou doença febril aguda miálgica, com crescente dificuldade respiratória. Radiografias mostraram infiltrado reticulonodular difuso, com algumas confluências alveolares. Plaquetopenia, leucocitose, desvio para esquerda e disfunção renal foram achados laboratoriais. Ao final de quatro dias de evolução, faleceu por hemoptise fulminante. O diagnóstico compatível com o caso é

a) hantavirose (síndrome pulmonar).
b) tuberculose.
c) pneumonia bacteriana grave.
d) leptospirose.
e) histoplasmose.

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Questões de Medicina

1

Q1113442 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Assinale a alternativa correta sobre causas de transplante hepático no Brasil.
- a) Em virtude da popularização do tratamento antiviral de alta eficácia, a cirrose por infecção por vírus da hepatite C não é mais uma causa relevante de transplante hepático no Brasil.
- b) Apesar da existência de vacina para vírus da hepatite B, casos de cirrose causados pela infecção crônica por esse vírus não diminuíram no Brasil na última década, visto que a maioria da população se recusa a tomar essa vacina.
- c) O etilismo ainda é uma causa de cirrose e de transplante hepático bastante prevalente em nosso país.
- d) Espera-se que a cirrose por hepatite autoimune se torne a principal causa de transplante hepático no mundo em um futuro breve, tendo em vista que a incidência de patologias de fundo autoimune tem aumentado assustadoramente por conta da menor exposição das crianças a patógenos durante a infância.
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2

Q1113441 • Medicina • Cirurgia Geral • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Assinale a alternativa correta sobre transplante hepático convencional.
- a) Trata-se de uma técnica ultrapassada, que não é mais utilizada nos tempos atuais.
- b) Como envolve a resseção da veia cava retrohepática do receptor, o bypass veno-venoso deve ser sempre, obrigatoriamente, utilizado.
- c) Apesar da popularização da técnica de piggyback, o transplante hepático convencional ainda pode ser vantajoso em algumas situações específicas, como casos de síndrome de Budd-Chiari ou doença hepática policística.
- d) Uma das vantagens do transplante hepático convencional sobre a técnica de piggyback é a manutenção do retorno venoso caval durante a fase anepática.
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3

Q1113440 • Medicina • Cirurgia Geral • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos, assinale a alternativa correta.
- a) A ocorrência de variações anatômicas em doadores vivos não é infrequente, podendo ser visualizadas usualmente em tomografias de abdome superior.
- b) Não é obrigatória a inclusão da veia hepática média em enxertos de lobo direito.
- c) A trifurcação portal é uma variação anatômica nos ramos de veia porta que inviabiliza a utilização de enxertos de lobo hepático direito.
- d) Enxertos de lobo direito contendo 2 artérias hepáticas não devem ser utilizados.
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4

Q1113439 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Em relação aos enxertos hepáticos de doadores falecidos com critérios expandidos, assinale a alternativa correta.
- a) A utilização de tais enxertos, apesar de inicialmente indicada, mostrou-se associada com resultados insatisfatórios, sendo que atualmente tais órgãos não devem ser utilizados.
- b) São uma fonte importante de enxertos para transplante na atualidade, com bons resultados, se realizado um matching adequado entre doador e receptor.
- c) Dada à atual era de escassez de órgãos, são amplamente utilizados em casos de transplante hepático pediátrico.
- d) Uma parcela importante de enxertos hepáticos com critérios expandidos no Brasil provém da doação após morte circulatória (DCD).
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5

Q1113438 • Medicina • Cirurgia Geral • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Considerando uma captação de múltiplos órgãos de doador falecido (fígado, pâncreas, rins, pulmão e coração), assinale a alternativa correta.
- a) Não é necessário clampear a aorta descendente, pois a mesma solução de preservação a ser infundida retrogradamente na aorta infra-renal é adequada, tanto para os órgãos abdominais, quanto para os órgãos torácicos.
- b) Como o pâncreas também será captado, é proibida a infusão de solução de preservação no sistema portal.
- c) Devido à maior quantidade de receptores de rim na fila de espera, os rins são os primeiros órgãos a serem retirados na parte fria.
- d) Em geral, a aorta é clampeada em sua porção supracelíaca, imediatamente, antes da infusão da solução de preservação para os órgãos abdominais.
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6

Q1113437 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Qual a principal causa de transplante de fígado pediátrico no Brasil?
- a) Atresia de vias biliares.
- b) Hepatoblastoma.
- c) Tirosinemia.
- d) Doença de Crigler-Najjar.
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7

Q1113424 • Medicina • Alergia e Imunologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica • 2026
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Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Após a decisão pelo receptor mais compatível, foi solicitado o crossmatch virtual, com o seguinte resultado: locus B51 MFI = 3.456. Qual a melhor conduta frente ao resultado?
- a) Prosseguir com o transplante, desde que seja adotado protocolo de dessensibilização com transfusão maciça.
- b) Prosseguir com o transplante, desde que seja realizado com assistência em ECMO pelo risco de rejeição celular hiperaguda.
- c) Prosseguir com o transplante, desde que seja adotado protocolo de dessensibilização com plasmaférese.
- d) Prosseguir com o transplante sem conduta adicional, de imediato, e aguardar o resultado do crossmatch real, já que o crossmatch virtual apresenta baixo valor preditivo positivo.
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8

Q1113423 • Medicina • Pneumologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica • 2026
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Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece mais compatível.
- a) Mulher, AB+, hipertensão pulmonar idiopática, 1,57 m, CPTa 4,64 CPTp 4,67, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
- b) Homem, O+, esclerose sistêmica, 1,53 m, CPTa 2,45 CPTp 4,91, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
- c) Mulher, O-, pneumonite por hipersensibilidade, 1,54 m, CPTa 3,09 CPTp 4,43, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
- d) Homem, A+, histiocitose, 1,85 m, CPTa 9,5 CPTp 8,74, sem necessidade de estratégias de adequação de volume pulmonar.
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9

Q1113341 • Medicina • Cirurgia Geral • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Cirurgia Geral Programa Avançado • 2026
Paciente, 55 anos de idade, realizou uma ileostomia terminal após uma colectomia total há 1 ano, apresenta um abaulamento ao lado da ostomia. O defeito herniário é palpado com um diâmetro de 3 cm, sem evidência de outra hérnia incisional na linha média da cicatriz cirúrgica. Na correção dessa hérnia, pode-se afirmar:
- a) Laparotomia com mudança do local da ostomia e rafia do defeito é considerado técnica padrão de tratamento do caso.
- b) A colocação de tela de polipropileno está contraindicada por ser um ambiente colonizado por bactérias da flora intestinal.
- c) A correção por acesso local deve ser evitada.
- d) A hérnia paraestomal deve ser corrigida com tela de polipropileno por acesso local.
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10

Q1113340 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Cirurgia Geral Programa Avançado • 2026
Paciente com choque séptico de foco abdominal, com rebaixamento importante do nível de consciência devido a delirium, ausculta simétrica bilateral, saturação arterial de oxigênio de 82%, taquipneico, PA de 70×50 mmHg. Qual é a opção mais apropriada para intubação desse paciente?
- a) Sequência rápida de intubação com cetamina e succinilcolina.
- b) Intubação acordado com etomidato utilizando a dose máxima de 1 mg/kg.
- c) Delayed sequence intubation com uso de etomidato ou midazolan.
- d) Sequência rápida de intubação com fentanil, propofol e rocurônio.
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Um paciente de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou doença f...

Um paciente de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou doença febril aguda miálgica, com crescente dificuldade respiratória. Radiografias mostraram infiltrado reticulonodular difuso, ...

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