Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, procurou atendimento ...

Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, procurou atendimento médico com história de febre, emagrecimento e tosse produtiva havia trinta dias, sendo diagnosticada tuberculose pulmona...

Q240098 • Medicina • FUNIVERSA • HFA • Residência Médica Cardiologia

Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, procurou atendimento médico com história de febre, emagrecimento e tosse produtiva havia trinta dias, sendo diagnosticada tuberculose pulmonar. Após dois meses de tratamento com o esquema básico, a baciloscopia do escarro continua positiva. A conduta recomendada é

a) solicitar exame do escarro para microbactérias com cultura, identificação e teste de sensibilidade.
b) solicitar anti-HIV do paciente.
c) pesquisar presença de tuberculose extrapulmonar.
d) adicionar Terizidona e Levofloxacina ao tratamento.
e) manter o esquema básico e realizar nova baciloscopia com quatro meses de tratamento.

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Questões de Medicina

1

Q1113442 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Assinale a alternativa correta sobre causas de transplante hepático no Brasil.
- a) Em virtude da popularização do tratamento antiviral de alta eficácia, a cirrose por infecção por vírus da hepatite C não é mais uma causa relevante de transplante hepático no Brasil.
- b) Apesar da existência de vacina para vírus da hepatite B, casos de cirrose causados pela infecção crônica por esse vírus não diminuíram no Brasil na última década, visto que a maioria da população se recusa a tomar essa vacina.
- c) O etilismo ainda é uma causa de cirrose e de transplante hepático bastante prevalente em nosso país.
- d) Espera-se que a cirrose por hepatite autoimune se torne a principal causa de transplante hepático no mundo em um futuro breve, tendo em vista que a incidência de patologias de fundo autoimune tem aumentado assustadoramente por conta da menor exposição das crianças a patógenos durante a infância.
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2

Q1113441 • Medicina • Cirurgia Geral • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Assinale a alternativa correta sobre transplante hepático convencional.
- a) Trata-se de uma técnica ultrapassada, que não é mais utilizada nos tempos atuais.
- b) Como envolve a resseção da veia cava retrohepática do receptor, o bypass veno-venoso deve ser sempre, obrigatoriamente, utilizado.
- c) Apesar da popularização da técnica de piggyback, o transplante hepático convencional ainda pode ser vantajoso em algumas situações específicas, como casos de síndrome de Budd-Chiari ou doença hepática policística.
- d) Uma das vantagens do transplante hepático convencional sobre a técnica de piggyback é a manutenção do retorno venoso caval durante a fase anepática.
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3

Q1113440 • Medicina • Cirurgia Geral • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos, assinale a alternativa correta.
- a) A ocorrência de variações anatômicas em doadores vivos não é infrequente, podendo ser visualizadas usualmente em tomografias de abdome superior.
- b) Não é obrigatória a inclusão da veia hepática média em enxertos de lobo direito.
- c) A trifurcação portal é uma variação anatômica nos ramos de veia porta que inviabiliza a utilização de enxertos de lobo hepático direito.
- d) Enxertos de lobo direito contendo 2 artérias hepáticas não devem ser utilizados.
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4

Q1113439 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Em relação aos enxertos hepáticos de doadores falecidos com critérios expandidos, assinale a alternativa correta.
- a) A utilização de tais enxertos, apesar de inicialmente indicada, mostrou-se associada com resultados insatisfatórios, sendo que atualmente tais órgãos não devem ser utilizados.
- b) São uma fonte importante de enxertos para transplante na atualidade, com bons resultados, se realizado um matching adequado entre doador e receptor.
- c) Dada à atual era de escassez de órgãos, são amplamente utilizados em casos de transplante hepático pediátrico.
- d) Uma parcela importante de enxertos hepáticos com critérios expandidos no Brasil provém da doação após morte circulatória (DCD).
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5

Q1113438 • Medicina • Cirurgia Geral • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Considerando uma captação de múltiplos órgãos de doador falecido (fígado, pâncreas, rins, pulmão e coração), assinale a alternativa correta.
- a) Não é necessário clampear a aorta descendente, pois a mesma solução de preservação a ser infundida retrogradamente na aorta infra-renal é adequada, tanto para os órgãos abdominais, quanto para os órgãos torácicos.
- b) Como o pâncreas também será captado, é proibida a infusão de solução de preservação no sistema portal.
- c) Devido à maior quantidade de receptores de rim na fila de espera, os rins são os primeiros órgãos a serem retirados na parte fria.
- d) Em geral, a aorta é clampeada em sua porção supracelíaca, imediatamente, antes da infusão da solução de preservação para os órgãos abdominais.
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6

Q1113437 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo • 2026
Qual a principal causa de transplante de fígado pediátrico no Brasil?
- a) Atresia de vias biliares.
- b) Hepatoblastoma.
- c) Tirosinemia.
- d) Doença de Crigler-Najjar.
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7

Q1113424 • Medicina • Alergia e Imunologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica • 2026
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Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Após a decisão pelo receptor mais compatível, foi solicitado o crossmatch virtual, com o seguinte resultado: locus B51 MFI = 3.456. Qual a melhor conduta frente ao resultado?
- a) Prosseguir com o transplante, desde que seja adotado protocolo de dessensibilização com transfusão maciça.
- b) Prosseguir com o transplante, desde que seja realizado com assistência em ECMO pelo risco de rejeição celular hiperaguda.
- c) Prosseguir com o transplante, desde que seja adotado protocolo de dessensibilização com plasmaférese.
- d) Prosseguir com o transplante sem conduta adicional, de imediato, e aguardar o resultado do crossmatch real, já que o crossmatch virtual apresenta baixo valor preditivo positivo.
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8

Q1113423 • Medicina • Pneumologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica • 2026
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Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece mais compatível.
- a) Mulher, AB+, hipertensão pulmonar idiopática, 1,57 m, CPTa 4,64 CPTp 4,67, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
- b) Homem, O+, esclerose sistêmica, 1,53 m, CPTa 2,45 CPTp 4,91, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
- c) Mulher, O-, pneumonite por hipersensibilidade, 1,54 m, CPTa 3,09 CPTp 4,43, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
- d) Homem, A+, histiocitose, 1,85 m, CPTa 9,5 CPTp 8,74, sem necessidade de estratégias de adequação de volume pulmonar.
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9

Q1113341 • Medicina • Cirurgia Geral • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Cirurgia Geral Programa Avançado • 2026
Paciente, 55 anos de idade, realizou uma ileostomia terminal após uma colectomia total há 1 ano, apresenta um abaulamento ao lado da ostomia. O defeito herniário é palpado com um diâmetro de 3 cm, sem evidência de outra hérnia incisional na linha média da cicatriz cirúrgica. Na correção dessa hérnia, pode-se afirmar:
- a) Laparotomia com mudança do local da ostomia e rafia do defeito é considerado técnica padrão de tratamento do caso.
- b) A colocação de tela de polipropileno está contraindicada por ser um ambiente colonizado por bactérias da flora intestinal.
- c) A correção por acesso local deve ser evitada.
- d) A hérnia paraestomal deve ser corrigida com tela de polipropileno por acesso local.
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10

Q1113340 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Cirurgia Geral Programa Avançado • 2026
Paciente com choque séptico de foco abdominal, com rebaixamento importante do nível de consciência devido a delirium, ausculta simétrica bilateral, saturação arterial de oxigênio de 82%, taquipneico, PA de 70×50 mmHg. Qual é a opção mais apropriada para intubação desse paciente?
- a) Sequência rápida de intubação com cetamina e succinilcolina.
- b) Intubação acordado com etomidato utilizando a dose máxima de 1 mg/kg.
- c) Delayed sequence intubation com uso de etomidato ou midazolan.
- d) Sequência rápida de intubação com fentanil, propofol e rocurônio.
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Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, procurou atendimento ...

Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, procurou atendimento médico com história de febre, emagrecimento e tosse produtiva havia trinta dias, sendo diagnosticada tuberculose pulmona...

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