Uma paciente com 65 anos de idade, casada, sofreu um acidente vascular cer...

Uma paciente com 65 anos de idade, casada, sofreu um acidente vascular cerebral, em casa, quando costurava. Foi internada em um hospital, onde se manteve inconsciente por duas semanas. Após esse...


Uma paciente com 65 anos de idade, casada, sofreu um acidente vascular cerebral, em casa, quando costurava. Foi internada em um hospital, onde se manteve inconsciente por duas semanas. Após esse período, foi gradualmente recobrando a consciência, apresentando limitações importantes decorrentes de hemiplegia esquerda. Em certa ocasião, quando a ajudava no banho, a enfermeira notou uma grande área de eritema em região sacral. Após um exame físico mais detalhado, a enfermeira pôde identificar um pequeno orifício próximo ao sacro, com drenagem de fluido piosanguinolento.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Em face das características da lesão, é necessária a coleta de material para cultura e o seu encaminhamento ao laboratório, seguidos de debridamento da ferida, aplicação de antiséptico à base de iodo e curativo oclusivo.

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  • Rodrigo Ferreira
    Rodrigo Ferreira
    31/12/1969 • 21:00
    Gabarito: b) Errado.

    A questão descreve uma paciente com lesão na região sacral, com eritema e presença de um orifício com drenagem piosanguinolenta, o que sugere uma úlcera por pressão infectada, possivelmente com formação de fístula ou abscesso.

    A conduta correta em casos de úlcera por pressão com sinais de infecção inclui a coleta de material para cultura para identificar o agente infeccioso e orientar a antibioticoterapia, além do debridamento da ferida para remover tecido necrosado.

    No entanto, a aplicação de antisséptico à base de iodo e curativo oclusivo não é recomendada para feridas infectadas com drenagem purulenta. Curativos oclusivos podem favorecer o ambiente anaeróbico e piorar a infecção. O ideal é manter a ferida limpa, com curativos que permitam drenagem e troca frequente, além do uso de antissépticos adequados conforme avaliação clínica.

    Portanto, a afirmação está errada porque inclui a aplicação de antisséptico à base de iodo e curativo oclusivo, que não são indicados nesse contexto.

    Segunda resolução: Reanalisando, a presença de drenagem piosanguinolenta indica infecção ativa. O manejo correto exige cultura, debridamento e curativos que permitam a drenagem, evitando oclusão total. O uso de antissépticos deve ser criterioso, e o iodo pode ser irritante e prejudicial em feridas abertas infectadas.

    Assim, confirma-se que a alternativa correta é a letra b, pois a conduta descrita não é adequada para o quadro apresentado.
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