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Um jovem de 19 anos de idade chegou ao serviço médico para atendimento apresentando comportamento eufórico e expansivo, passando facilmente para irritabilidade e raiva, e até mesmo choro. O jove...


Um jovem de 19 anos de idade chegou ao serviço médico para atendimento apresentando comportamento eufórico e expansivo, passando facilmente para irritabilidade e raiva, e até mesmo choro. O jovem apresentava, ainda, fala rápida e sob pressão e discursava sobre grandeza, religiosidade e perseguição, além de referir ouvir vozes; mostrava excessiva atividade motora, emagrecimento, higiene descuidada e vestuário espalhafatoso, chamativo. O paciente foi medicado com litio antimaníaco e neuroléptico da classe química das fenotiazinas, clopromazina, e manteve esse comportamento por uma semana, como também comportamento manipulativo, para satisfazer os seus desejos, e impulsivo, sem medir as consequências das suas ações, com baixa tolerância à frustração, chegando a apresentar agitação psicomotora e a não conseguir permanecer sentado para realizar as refeições, além de insônia. Esse paciente demonstrou forte atração sexual pelo seu técnico de referência do Centro de Atenção Psicossocial III e disse a outro profissional que esse técnico estava interessado nele.

Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

A clopromazina usada pelo paciente funciona como coadjuvante dos distúrbios bipolares e apresenta efeitos colaterais extrapiramidais e efeito antipsicótico de igual intensidade quando comparado aos causados pelo haloperidol, do grupo da butirofenonas.

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  • Marcos de Castro
    Marcos de Castro
    31/12/1969 • 21:00
    Gabarito: b) A clorpromazina é um neuroléptico da classe das fenotiazinas, utilizada como antipsicótico e coadjuvante no tratamento dos distúrbios bipolares, especialmente em episódios maníacos, devido ao seu efeito sedativo e antipsicótico.

    No entanto, a afirmação de que a clorpromazina apresenta efeitos colaterais extrapiramidais e efeito antipsicótico de igual intensidade quando comparada ao haloperidol está incorreta. O haloperidol, que pertence ao grupo das butirofenonas, é conhecido por ter um efeito antipsicótico mais potente e uma maior incidência de efeitos extrapiramidais em comparação com a clorpromazina.

    Portanto, embora ambos sejam antipsicóticos típicos, o perfil de efeitos colaterais e a potência antipsicótica diferem entre eles, com o haloperidol sendo mais potente e com maior risco de efeitos extrapiramidais.

    Essa distinção é importante para o manejo clínico, pois a escolha do neuroléptico deve considerar o equilíbrio entre eficácia e tolerabilidade dos efeitos adversos, conforme descrito na literatura psiquiátrica e nas bulas dos medicamentos.
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