Questão: Sobre as anotações de enfermagem no prontuário do paciente, ...

Nas anotações sobre evolução biológica devem constar informações sobre a alimentação, o sono, o estado de humor, a irritabilidade, a disposição do paciente.

As anotações devem fornecer informações para o profissional enfermeiro, visando apenas manter a escala hierárquica.

As anotações devem ser claras, legíveis, completas, não conter rasuras, nem entrelinhas, nem espaços em branco e registrado somente após o cuidado prestado.

Os registros devem ser breves, uma vez que as longas descrições não são lidas por todos e não permitem destacar o mais importante.

A ausência de informações ou anotações incompletas impedirá completamente a equipe médica e de enfermagem de entender o que se passou com o paciente nas últimas 24 horas.