Paciente de 33 anos é admitido com sinais de choque séptico de foco urinário por litías...

Gabarito: c) O tratamento do choque séptico, especialmente em casos graves como o descrito, deve priorizar a administração precoce de antibióticos, idealmente na primeira hora após o diagnóstico. Isso é fundamental para controlar a infecção e melhorar o prognóstico do paciente.

Analisando as outras alternativas, a) está incorreta porque, embora os cristalóides sejam recomendados na ressuscitação volêmica inicial, o uso de colóides como hidroxietilamido não é mais indicado devido a riscos associados, conforme as diretrizes do Surviving Sepsis Campaign.

A alternativa b) está errada porque a meta de pressão venosa central (PVC) pode ser influenciada pela presença de ventilação mecânica, que altera a pressão intratorácica e, consequentemente, a PVC.

Quanto à alternativa d), a noradrenalina é o vasopressor de escolha inicial no choque séptico; dopamina e vasopressina podem ser usados em situações específicas, mas não são opções iniciais padrão.

Por fim, a alternativa e) está incorreta porque a recomendação atual é iniciar a ressuscitação volêmica com 30 ml/kg de cristalóides, e os parâmetros dinâmicos de responsividade a fluidos são usados para guiar a continuidade da reposição, não para limitar o volume inicial.

Portanto, a alternativa c) é a correta, pois enfatiza a importância da antibioticoterapia precoce no choque séptico, conforme as principais diretrizes internacionais e nacionais.