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O manejo cirúrgico das infecções dos espaços fasciais quase sempre necessita de incisão...

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1Q46764 | Odontologia, Cirurgião Dentista, HOB, CONSULPLAN

O manejo cirúrgico das infecções dos espaços fasciais quase sempre necessita de incisão e exploração agressiva dos espaços fasciais envolvidos. Um ou mais drenos, geralmente, são necessários para fornecer drenagem adequada e descompressão da área infectada. Em relação à abordagem para incisão e drenagem dos espaços fasciais profundos, analise as afirmativas.

I. Infecções graves que envolvem os espaços infraorbitário, submassetérico e pterigomandibular requerem abordagem para incisão e drenagem extraoral. 
II. Infecções graves que envolvem os espaços submentual e submandibular requerem abordagem para incisão e drenagem extraoral. 
III. Infecções graves que envolvem os espaços infratemporal e temporal profundo requerem abordagem para incisão e drenagem que pode ser realizada intraoral ou extraoralmente. 
IV. Infecções graves que envolvem o espaço faríngeo lateral requerem abordagem para incisão e drenagem que pode ser realizada somente extraoralmente. 

Estão corretas apenas as afirmativas segundo James R. Hupp e colaboradores
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Equipe Gabarite
Por Equipe Gabarite em 31/12/1969 21:00:00
Gabarito: d)

A abordagem cirúrgica para infecções dos espaços fasciais profundos é fundamental para o controle da infecção e prevenção de complicações graves. Segundo James R. Hupp e colaboradores, a escolha da via de acesso para incisão e drenagem depende do espaço afetado.

A afirmativa I está incorreta porque as infecções que envolvem os espaços infraorbitário, submassetérico e pterigomandibular geralmente requerem abordagem extraoral, mas o texto da questão sugere que essa abordagem é sempre necessária, o que não é absoluto, pois em alguns casos pode ser possível abordagem intraoral.

A afirmativa II está correta. Infecções graves nos espaços submentual e submandibular geralmente necessitam de abordagem extraoral para drenagem adequada, devido à profundidade e localização desses espaços.

A afirmativa III também está correta. Infecções nos espaços infratemporal e temporal profundo podem ser abordadas tanto por via intraoral quanto extraoral, dependendo da extensão e gravidade da infecção.

A afirmativa IV está incorreta porque o espaço faríngeo lateral, devido à sua localização profunda e risco de complicações, geralmente requer abordagem extraoral para drenagem, não sendo possível realizar apenas por via extraoral, pois em alguns casos pode ser necessária abordagem combinada.

Portanto, as afirmativas corretas são II e III, confirmando o gabarito oficial e a resposta mais comentada, alternativa d).
Rodrigo Ferreira
Por Rodrigo Ferreira em 31/12/1969 21:00:00
Gabarito: d)

A abordagem cirúrgica para infecções dos espaços fasciais profundos deve considerar a localização anatômica e a extensão da infecção para garantir drenagem eficaz e evitar complicações.

A afirmativa I está incorreta porque infecções nos espaços infraorbitário, submassetérico e pterigomandibular geralmente requerem abordagem intraoral, não extraoral, para minimizar cicatrizes e facilitar o acesso.

A afirmativa II está correta. Infecções nos espaços submentual e submandibular frequentemente necessitam de abordagem extraoral para drenagem adequada, devido à profundidade e localização desses espaços.

A afirmativa III também está correta. Infecções nos espaços infratemporal e temporal profundo podem ser drenadas tanto por via intraoral quanto extraoral, dependendo da extensão e gravidade da infecção.

A afirmativa IV está incorreta. O espaço faríngeo lateral é de difícil acesso e geralmente requer abordagem extraoral para drenagem eficaz, não sendo possível apenas por via extraoral, pois pode demandar técnicas combinadas dependendo do caso.

Portanto, as afirmativas corretas são II e III, conforme indicado por James R. Hupp e colaboradores, o que confirma o gabarito d).

Segunda resolução:
Revisando a anatomia e as técnicas cirúrgicas descritas na literatura, confirma-se que espaços submentual e submandibular são abordados extraoralmente, enquanto espaços infratemporal e temporal profundo podem ser abordados por ambas as vias. Espaços infraorbitário, submassetérico e pterigomandibular são mais acessíveis por via intraoral, e o espaço faríngeo lateral requer abordagem extraoral, mas não exclusivamente, o que reforça a escolha da alternativa d).
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