Considerando o caso clínico apresentado, a avaliação pré-operatória desse pac...

Considerando o caso clínico apresentado, a avaliação pré-operatória desse paciente e o ato anestésico, julgue os itens subsequentes. Nesse paciente, o uso do anestésico inalatório ha...

Q58419 • Medicina • Cirurgia Geral • CESPE CEBRASPE • HUB • Médico Infectologista

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Um homem de 60 anos de idade com diagnóstico de colecistite crônica calculosa será submetido à colecistectomia videolaparoscópica. Ele também apresenta hipertensão arterial sistêmica, em uso de medicação, com bom controle da pressão; não tem outras queixas ou doenças associadas além das citadas e não faz uso de outros medicamentos.

Considerando o caso clínico apresentado, a avaliação pré-operatória desse paciente e o ato anestésico, julgue os itens subsequentes.

Nesse paciente, o uso do anestésico inalatório halotano promove o aumento da pressão arterial, por provocar aumento da resistência vascular sistêmica.

a) Certo
b) Errado

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MARIA BEATRIZ PEDRETT COSTA
31/12/1969 • 21:00

A afirmação é FALSA.

Efeitos cardiovasculares reais do halotano:

🔻 Depressão miocárdica direta
🔻 Redução do débito cardíaco
🔻 Queda da pressão arterial
🔻 Leve vasodilatação periférica

⚠️ Sensibiliza o miocárdio às catecolaminas (arritmias)

📌 Halotano NÃO aumenta a resistência vascular sistêmica (RVS)
📌 Halotano NÃO aumenta a pressão arterial

➡️ A hipotensão ocorre principalmente por queda do débito cardíaco, não por alteração da RVS.
👉 Isso está em:
Miller’s Anesthesia
Morgan & Mikhail
Barash
Diretrizes modernas de anestesia
Camila Duarte
31/12/1969 • 21:00

Gabarito: b) Errado

Explicando: o halotano é um anestésico inalatório que, na maioria dos casos, provoca uma redução da resistência vascular sistêmica, levando a uma diminuição da pressão arterial. Ele causa vasodilatação, o que geralmente reduz a pressão arterial, e não aumenta. Portanto, a afirmação de que o halotano aumenta a pressão arterial por aumentar a resistência vascular está incorreta.

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Questões sobre Cirurgia Geral

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Q58627 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Menino de 5 anos de idade é atropelado por motocicleta ao atravessar a rua. Dá entrada no pronto socorro chorando, taquidispneico. À percussão observa-se hipertimpanismo em hemotórax direito e murmúrio vesicular abolido do mesmo lado. Restante do exame sem alterações. Assinale qual o provável diagnóstico e que tipo de choque pode estar intimamente relacionado com esse quadro.
- a) Pneumotórax hipertensivo e choque cardiogênico
- b) Hemotórax maciço e choque hipovolêmico
- c) Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo
- d) Pneumotórax hipertensivo e choque neurogênico
- e) Hemotórax maciço e choque séptico
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Q60312 • Medicina • Cirurgia Geral
Em relação ao uso de órteses, próteses e materiais especiais (OPME), analise as assertivas abaixo.

I. As OPMEs que são ligadas a procedimentos cirúrgicos cobertos no Rol de Procedimentos têm cobertura obrigatória para implante e retirada.
II. As OPMEs registradas e regularizadas pela ANVISA são de cobertura obrigatória, desde que estejam ligadas a procedimentos cirúrgicos cobertos.
III. As OPMEs relacionadas a procedimentos considerados experimentais têm cobertura obrigatória.
IV. As OPMEs relacionadas a procedimentos estéticos são de cobertura obrigatória.
V. As OPMEs não relacionadas ao ato cirúrgico não têm cobertura obrigatória.

Está correto o que se afirma APENAS em
- a) I, II e IV.
- b) I, III e V.
- c) I, II e V.
- d) III, IV e V.
- e) II, III e IV.
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Q58629 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Um tempo básico da técnica operatória é a síntese, onde deve-se aproximar as bordas da ferida operatória para reconstituir a integridade anatômica e funcional do órgão/tecido que sofreu a diérese. Assinale a alternativa correta em relação à síntese.
- a) Na síntese da parede anterolateral do abdome após uma laparotomia supra umbilical mediana recomenda-se suturar o folheto aponevrótico com fio absorvível 2.0
- b) O fio de poliamida monofilamentar tem seu uso recomendado para a sutura de pele, especialmente no calibre 4.0 ou menor
- c) Na sutura de um ferimento corto-contuso, com cinco centímetros de extensão e menos de um centímetro de profundidade, na face de uma criança de cinco anos recomenda-se usar o fio de poliglatina 3.0
- d) O adesivo cirúrgico à base de cianoacrilato está recomendado para suturas viscerais que ficarão sob tensão devido a sua alta resistência tênsil
- e) O fio de algodão tem seu uso bastante difundido devido à baixa formação de granulomas tipo corpo estranho e baixa rejeição
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Q60318 • Medicina • Cirurgia Geral
O divertículo faringoesofágico (de Zenker) é o mais comum divertículo esofágico encontrado hoje em dia. Ele é encontrado, especificamente, herniando no triângulo de Killian que apresenta os limites anatômicos dos músculos
- a) tireofaríngeo e cricofaríngeo.
- b) tireofaríngeo e aritenoides.
- c) cricoaritenoide lateral e posterior.
- d) cricofaríngeo e cricoaritenoide posterior.
- e) cricotireoideo e cricoaritenoide posterior.
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Q58634 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente de 26 anos de idade foi atendida no Pronto Socorro com quadro de pneumotórax espontâneo, negando episódios anteriores. Foi realizada a drenagem pleural mas, após 5 dias, manteve escape aéreo com borbulhamento pelo dreno, quando tossia ou inspirava profundamente.

Qual das condutas abaixo é a melhor?
- a) Pinçar o dreno e repetir a radiografia após 12 horas
- b) Intensificar a fisioterapia respiratória e motora
- c) Aguardar 10 dias e passar para drenagem aberta
- d) Cirurgia por toracotomia ou por via toracoscópica
- e) Retirar o dreno se pneumotórax menor que 2 cm
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Q58626 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Logo após a indução da anestesia geral para redução de fratura de fêmur, um paciente sob ventilação mecânica apresenta queda progressiva no valor da capnometria. Qual é a causa mais provável?
- a) Hipotermia
- b) Embolia gordurosa
- c) Cal sodada saturada
- d) Ventilador desconectado
- e) Hipotensão
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Q58635 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente com cardiopatia dilatada referiu dor súbita em membro inferior direito há 3 horas da internação. Negava antecedente de claudicação. Ao exame, constatou-se ausência de pulsos em membro inferior direito e pulsos normais nos demais membros. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta?
- a) Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter de Fogarty
- b) Embolia arterial aguda, arteriografia e heparinização
- c) Trombose arterial aguda, arteriografia e proteção térmica
- d) Trombose arterial aguda, heparinização e proteção térmica
- e) Trombose arterial aguda, arteriografia e fibrinolítico
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Q58631 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Na laringoscopia para tubagem traqueal:
- a) A técnica de laringoscopia independe da lâmina ser reta ou curva
- b) A extremidade da lâmina reta deve ficar entre a base da língua e a epiglote
- c) A extremidade da lâmina curva deve estar entre a epiglote e as cordas vocais
- d) A lâmina reta é pouco usada pois impede a realização da manobra de Sellick
- e) A lâmina reta é mais apropriada do que a lâmina curva nos neonatos e lactentes.
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Q58630 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Homem de 69 anos de idade, com etilismo social, referiu urina escura há um mês e ao exame físico apresentava esclera discretamente amarelada. Panículo adiposo espesso impediu palpação das vísceras abdominais. Nos exames, constatou-se AST de 80 U/L, ALT 120 U/L, bilirrubina total de 4 mg/dL às custas da fração direta, fosfatase alcalina de 200 U/L, GGT de 150 U/L, TP de 16 s, RNI de 1,50, albumina de 3,5 g/dL, CEA de 1 mcg/L (normal até 5 mcg/L), AFP de 10 mcg/L (normal até 15 mcg/L), CA 19-9 de 200 U/mL (normal até 37 U/mL). A seguir, fez US de abdome superior. Qual dos achados ultrassonográficos abaixo é compatível com o quadro clínico e laboratorial?
- a) Dilatação de ducto colédoco
- b) Múltiplas lesões hepáticas em alvo
- c) Massa sólida no fígado
- d) Superfície hepática irregular e nodular
- e) Vesícula biliar em porcelana
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Q58628 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Criança do sexo masculino, de 1 ano e 2 meses de idade, deu entrada no pronto atendimento com história de evacuações escurecidas e de odor forte há 4 horas. A mãe dele negou dor, vômitos, febre, alterações cutâneas ou vacinação recente. Ela relatou ainda que a criança já havia apresentado 2 episódios de evacuações com grande quantidade de sangue, nos quais necessitou até de transfusão sanguínea. Qual é o diagnóstico?
- a) Deficiência de fator VII
- b) Alergia a leite de vaca
- c) Divertículo de Meckel
- d) Ulcera péptica sangrante
- e) Angiodisplasia

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