Paciente com cirurgia de revascularização do miocárdio prévia, refere dor pre...

Paciente com cirurgia de revascularização do miocárdio prévia, refere dor precordial, com 2 horas de evolução e apresenta supradesnivelamento de segmento S-T em parede diafragmática e marcadores ...

Q58597 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico

Paciente com cirurgia de revascularização do miocárdio prévia, refere dor precordial, com 2 horas de evolução e apresenta supradesnivelamento de segmento S-T em parede diafragmática e marcadores cardíacos alterados. Qual é a conduta imediata?

a) Encaminhamento para estudo hemodinâmico
b) Administração de fibrinolítico em Unidade Coronariana
c) Avaliação de fatores de risco e acompanhamento com marcadores cardíacos
d) Encaminhamento para cirurgia cardíaca
e) Observação clínica em Unidade Coronariana

Questões sobre Cirurgia Cardiovascular

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Q58600 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente de 85 anos apresenta quadro de insuficiência mitral e insuficiência cardíaca congestiva em forma aguda. Qual é a provável causa?
- a) Valva mitral com prolapso do folheto posterior
- b) Valva mitral com doença reumática e endocardite infecciosa
- c) Valva mitral normal e endocardite infecciosa
- d) Valva mitral com prolapso do folheto anterior
- e) Valva mitral com degeneração mixomatosa e ruptura de cordoalhas
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Q58599 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Em paciente portador de doença de valva cardíaca, com indicação de substituição por prótese valvar, quais parâmetros são considerados para decisão?
- a) Sexo, expectativa de vida e doenças associadas
- b) Sexo, local de moradia, expectativa de engravidar e doenças associadas
- c) Idade, sexo, local de moradia, expectativa de vida e doenças associadas
- d) Idade, sexo e doenças associadas
- e) Local de moradia e doenças associadas
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Q58602 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente de 75 anos, portador de marca-passo há 20 anos, está evoluindo com disfunção grave do ventrículo esquerdo (FE = 29%). Qual é o tratamento imediato?
- a) Implante de cardio-desfibrilador
- b) Transplante cardíaco
- c) Troca do marca-passo
- d) Tratamento clínico da ICC
- e) Implante ressincronizador multi-sítio
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Q58604 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Identifique a alternativa INCORRETA a respeito ao cisto do ducto tireoglosso.
- a) Pode ocorrer malignização em 35% dos casos, nas quais o tipo histológico costuma ser carcinoma papilífero
- b) A técnica de Sistrunk apresenta taxa de recorrência de 5%
- c) Cisto lateral (até 2cm) à linha média, com comunicação com o lobo piramidal ou lobo esquerdo da tireoide é uma das causas de recorrência
- d) Massa sólida no interior do cisto pode corresponder à tireoide ectópica, devendo ser feita biópsia de congelação intraoperatória
- e) Excisão somente do cisto, sem retirada da porção central do osso hioide pode levar a recidiva em 50% dos casos
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Q58601 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Quais são os enxertos arteriais utilizados na cirurgia de revascularização do miocárdio?
- a) Esplênica, epigástrica e torácica interna
- b) Torácica interna, radial e gastro-omental
- c) Esplênica e gastro-omental
- d) Torácica interna e radial
- e) Torácica interna direita e esquerda
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Q58596 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Motociclista foi trazido pelo SAMU, vítima de colisão com automóvel, tendo ocorrido ejeção e queda sobre o guidão. Encontra-se estável hemodinamicamente, com murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo, cuja expansibilidade está diminuída, e a saturação é de 89%, com frequência respiratória de 26 por minuto. Observa-se crepitação no esterno. Qual das alternativas abaixo é a mais correta?
- a) A drenagem pleural imediata não está indicada
- b) Tomografia de imediato para pesquisar lesões associadas ao trauma de alta energia
- c) A monitorização cardíaca não é primordial neste caso
- d) O doente pode evoluir com insuficiência respiratória e arritmia cardíaca
- e) Deve-se indicar a correção cirúrgica das fraturas logo após estabilização
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Q58598 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
A correção cirúrgica de cardiopatias congênitas com obstrução da via de saída do ventrículo direito utiliza a técnica de Remodelamento Ventricular. Em que consiste essa técnica?
- a) Reconstrução da valva pulmonar, ressecção da estenose infundibular, ampliação da via de saída do ventrículo direito e plástica da valva tricúspide
- b) Reconstrução da valva pulmonar, ressecção da estenose infundibular e ampliação da via de saída do ventrículo direito
- c) Reconstrução da valva pulmonar, ampliação da via de saída do ventrículo direito e plástica da valva tricúspide
- d) Reconstrução da valva pulmonar e ampliação da via de saída do ventrículo direito
- e) Reconstrução da valva pulmonar e plástica da valva tricúspide
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Q58605 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente feminino, de 2 anos de idade, apresenta vômitos pós-alimentares, sem melhora com antiemético. Mãe refere que apresenta dificuldade para ingerir alimentos sólidos e emagrecimento. O exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno detectou estreitamento concêntrico do esôfago distal, com leve dilatação e falhas de enchimento a montante. A endoscopia evidenciou corpo estranho (carne) na luz do esôfago médio, retirado com alça. Outro achado foi estreitamento de 4mm de diâmetro em terço distal de esôfago e discreto aumento de calibre a montante. A impressão endoscópica era de consistência endurecida da região. Qual é a hipótese e conduta mais corretas?
- a) Estenose péptica, dilatação por balão
- b) Estenose péptica, válvula antirrefluxo à Nissen
- c) Coristoma, ressecção cirúrgica do segmento estenótico e anastomose
- d) Acalásia de esôfago, cirurgia de Heller
- e) Membrana esofágica, dilatação por balão
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Q58603 • Medicina • Cirurgia Cardiovascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente feminino, de 9 meses, nasceu prematuro de 35 semanas e 5 dias, de parto cesáreo, Apgar 4/8 e peso 2785g. Necessitou de ventilação com pressão positiva em sala de parto. Evoluiu com desconforto respiratório após 24 horas, necessitando internação na UTI neonatal por 24 dias. Após a alta apresentou 1 episódio de laringite e 1 de pneumonia, nos quais necessitou internação em UTI devido ao desconforto respiratório. Na última internação foi submetida a videodeglutograma e a dosagem de alfa 1 antitripsina, ambos normais. Há 2 semanas apresenta coriza e tosse seca. Há 1 semana fez-se diagnóstico de pneumonia e iniciado tratamento domiciliar. Há 2 dias piora do estado geral e da sibilância, além de retração intercostal, sendo indicada nova internação. O Rx tórax evidenciava hipotransparência em ápice de hemitórax direito. A broncoscopia evidenciou compressão extrínseca importante da luz traqueal. A tomografia de tórax diagnosticou tumor cístico em mediastino médio, região para traqueal direita. Baseado no relato, escolha a alternativa que contempla o diagnóstico mais provável e a melhor conduta.
- a) Pneumatocele infectada à direita, antimicrobiano e ressecção cirúrgica
- b) Pneumonia direita e abscesso pulmonar, antimicrobiano e drenagem percutânea do abscesso
- c) Teratoma de mediastino e ressecção cirúrgica
- d) Anel vascular e ressecção com anastomose
- e) Cisto broncogênico e pneumonia lobar, antimicrobiano e ressecção da lesão

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