Paciente feminino, de 2 anos de idade, apresenta vômitos pós-alimentares, sem melhora com
antiemético. Mãe refere que apresenta dificuldade para ingerir alimentos sólidos e emagrecimento. O
exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno detectou estreitamento concêntrico do esôfago
distal, com leve dilatação e falhas de enchimento a montante. A endoscopia evidenciou corpo
estranho (carne) na luz do esôfago médio, retirado com alça. Outro achado foi estreitamento de
4mm de diâmetro em terço distal de esôfago e discreto aumento de calibre a montante. A impressão
endoscópica era de consistência endurecida da região. Qual é a hipótese e conduta mais corretas?
✂️ A) Estenose péptica, dilatação por balão
✂️ B) Estenose péptica, válvula antirrefluxo à Nissen
✂️ C) Coristoma, ressecção cirúrgica do segmento estenótico e anastomose
✂️ D) Acalásia de esôfago, cirurgia de Heller
✂️ E) Membrana esofágica, dilatação por balão
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Identifique a alternativa INCORRETA a respeito ao cisto do ducto tireoglosso.
✂️ A) Pode ocorrer malignização em 35% dos casos, nas quais o tipo histológico costuma ser
carcinoma papilífero
✂️ B) A técnica de Sistrunk apresenta taxa de recorrência de 5%
✂️ C) Cisto lateral (até 2cm) à linha média, com comunicação com o lobo piramidal ou lobo esquerdo
da tireoide é uma das causas de recorrência
✂️ D) Massa sólida no interior do cisto pode corresponder à tireoide ectópica, devendo ser feita biópsia
de congelação intraoperatória
✂️ E) Excisão somente do cisto, sem retirada da porção central do osso hioide pode levar a recidiva
em 50% dos casos
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Paciente feminino, de 9 meses, nasceu prematuro de 35 semanas e 5 dias, de parto cesáreo,
Apgar 4/8 e peso 2785g. Necessitou de ventilação com pressão positiva em sala de parto. Evoluiu
com desconforto respiratório após 24 horas, necessitando internação na UTI neonatal por 24 dias.
Após a alta apresentou 1 episódio de laringite e 1 de pneumonia, nos quais necessitou internação
em UTI devido ao desconforto respiratório. Na última internação foi submetida a videodeglutograma
e a dosagem de alfa 1 antitripsina, ambos normais. Há 2 semanas apresenta coriza e tosse seca. Há
1 semana fez-se diagnóstico de pneumonia e iniciado tratamento domiciliar. Há 2 dias piora do
estado geral e da sibilância, além de retração intercostal, sendo indicada nova internação. O Rx
tórax evidenciava hipotransparência em ápice de hemitórax direito. A broncoscopia evidenciou
compressão extrínseca importante da luz traqueal. A tomografia de tórax diagnosticou tumor cístico
em mediastino médio, região para traqueal direita. Baseado no relato, escolha a alternativa que
contempla o diagnóstico mais provável e a melhor conduta.
✂️ A) Pneumatocele infectada à direita, antimicrobiano e ressecção cirúrgica
✂️ B) Pneumonia direita e abscesso pulmonar, antimicrobiano e drenagem percutânea do abscesso
✂️ C) Teratoma de mediastino e ressecção cirúrgica
✂️ D) Anel vascular e ressecção com anastomose
✂️ E) Cisto broncogênico e pneumonia lobar, antimicrobiano e ressecção da lesão
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