Paciente feminino, de 2 anos de idade, apresenta vômitos pós-alimentares, sem melhora com
antiemético. Mãe refere que apresenta dificuldade para ingerir alimentos sólidos e emagrecimento. O
exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno detectou estreitamento concêntrico do esôfago
distal, com leve dilatação e falhas de enchimento a montante. A endoscopia evidenciou corpo
estranho (carne) na luz do esôfago médio, retirado com alça. Outro achado foi estreitamento de
4mm de diâmetro em terço distal de esôfago e discreto aumento de calibre a montante. A impressão
endoscópica era de consistência endurecida da região. Qual é a hipótese e conduta mais corretas?
Paciente feminino, de 9 meses, nasceu prematuro de 35 semanas e 5 dias, de parto cesáreo,
Apgar 4/8 e peso 2785g. Necessitou de ventilação com pressão positiva em sala de parto. Evoluiu
com desconforto respiratório após 24 horas, necessitando internação na UTI neonatal por 24 dias.
Após a alta apresentou 1 episódio de laringite e 1 de pneumonia, nos quais necessitou internação
em UTI devido ao desconforto respiratório. Na última internação foi submetida a videodeglutograma
e a dosagem de alfa 1 antitripsina, ambos normais. Há 2 semanas apresenta coriza e tosse seca. Há
1 semana fez-se diagnóstico de pneumonia e iniciado tratamento domiciliar. Há 2 dias piora do
estado geral e da sibilância, além de retração intercostal, sendo indicada nova internação. O Rx
tórax evidenciava hipotransparência em ápice de hemitórax direito. A broncoscopia evidenciou
compressão extrínseca importante da luz traqueal. A tomografia de tórax diagnosticou tumor cístico
em mediastino médio, região para traqueal direita. Baseado no relato, escolha a alternativa que
contempla o diagnóstico mais provável e a melhor conduta.
Paciente de 75 anos, portador de marca-passo há 20 anos, está evoluindo com disfunção grave
do ventrículo esquerdo (FE = 29%). Qual é o tratamento imediato?