Paciente de 24 anos, masculino, chegou ao Pronto Socorro após acidente de mot...

Paciente de 24 anos, masculino, chegou ao Pronto Socorro após acidente de motocicleta. Apresentava extenso enfisema subcutâneo cervicotorácico e dispneia. A radiografia de tórax mostrava pneumotó...

Q58615 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico

Paciente de 24 anos, masculino, chegou ao Pronto Socorro após acidente de motocicleta. Apresentava extenso enfisema subcutâneo cervicotorácico e dispneia. A radiografia de tórax mostrava pneumotórax hipertensivo à esquerda com enfisema subcutâneo e mediastinal, além de fraturas do terceiro ao oitavo arcos costais deste lado. Foi submetido a drenagem pleural com dreno 32F. No quarto dia persiste importante borbulhamento pelo dreno e pouca expansão do pulmão esquerdo, mas com regressão do enfisema subcutâneo. Nesse caso, qual seria a conduta adequada?

a) Colocar um segundo dreno de tórax, agora mais alto e na face anterior do hemitórax
b) Solicitar broncofibroscopia
c) Colocar dreno sob aspiração controlada para auxiliar a expansão pulmonar
d) Em face da fístula persistente, a melhor conduta será indicar vídeo-toracoscopia
e) Manter o dreno em selo d’agua, e se o borbulhamento persistir após 10 dias de evolução, passar para drenagem aberta

Questões sobre Cirurgia Vascular

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Q58612 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Qual é a definição CORRETA de retalho cutâneo axial?
- a) Tem pedículo ao acaso
- b) Não tem pedículo próprio
- c) Tem pedículo próprio conhecido
- d) Tem sempre dois pedículos
- e) Tem vários pedículos
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Q58611 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
De uma forma geral, excluindo as contra-indicações, qual é o melhor momento após o trauma para o tratamento cirúrgico das fraturas da face?
- a) Um mês
- b) Três meses
- c) Dois dias
- d) 15 dias
- e) Três semanas
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Q58609 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Uma paciente de 25 anos de idade, pesando 80 kg, chega ao Pronto Socorro após 40 minutos de queimadura em ambiente fechado, por fogo em sofá, acometendo tórax anterior e parte do posterior, abdômen, membros superiores, e membros inferiores na sua face anterior, totalizando 52% de área corporal queimada de II grau profundo e de III grau. Está consciente, conversando, apresentando rouquidão, sem vícios, sem doenças e sem outros sintomas no momento. Das condutas emergenciais abaixo, qual é a INCORRETA?
- a) A primeira conduta é realizar a sedação profunda e a intubação orotraqueal em qualquer condição clínica do paciente pelo agravamento do edema e provável obstrução da via aérea
- b) Instalar nebulização contínua com oxigênio úmido sob máscara facial cerca de 10L/min quando a pressão parcial de oxigênio estiver entre 80 e 60 mmHg e manter sempre o decúbito elevado
- c) Realizar a suspeita de lesão inalatória e indicar broncoscopia para confirmação de diagnóstico, escarotomia na linha axilar anterior e na linha entre o final das costelas e o abdômen se a queimadura for profunda e circular no tórax
- d) Necessidade de acesso venoso periférico de grosso calibre ou na impossibilidade desse um acesso central, passagem de sonda vesical de demora de três vias e sonda nasoenteral
- e) Hidratar com 16.640 ml de solução cristalóide, sendo 8.320 ml nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes, na dependência do controle clínico feito a cada hora, em especial a diurese
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Q58610 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente masculino, de 10 anos de idade, pesando 32 quilos, soropositivo para HIV de transmissão vertical, apresenta diagnóstico de linfoma abdominal não-Hodgkin há 1 semana. Fez quimioterapia há 4 dias. Hoje está hipoativo, hipotenso, desidratado, em anasarca, descorado, referindo dor lombar à direita de forte intensidade. Tem diurese de 8ml/hora, uréia de 205, creatinina de 4,8, potássio de 6,1, cálcio de 8,2, ácido úrico urinário de 0,75mg/dL, e gasometria com acidose metabólica. Qual é o diagnóstico mais provável?
- a) Cálculo impactado em ureter distal
- b) Cálculo coraliforme em pelve renal direita
- c) Desidratação secundária a vômitos pós quimioterapia
- d) Síndrome da lise tumoral aguda
- e) Glomeruloesclerose segmentar focal pelo HIV
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Q58606 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente masculino, de 5 anos de idade, ingeriu soda cáustica há 3 meses. Na ocasião, foi internado e submetido a endoscopia digestiva alta nas primeiras 24 horas, que evidenciou lesão esofágica em terço distal, de grau IIB segundo classificação de Hollinger. Na ocasião ficou internado por 7 dias, perdendo seguimento ambulatorial após alta hospitalar. A mãe retornou referindo que há cerca de 1 mês a criança vem apresentando dificuldade para ingerir alimentos sólidos. Emagreceu 8 quilos no período. O exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno evidenciou afilamento
- a) Endoscopia digestiva alta com biópsia e válvula antirrefluxo à Nissen
- b) Endoscopia digestiva alta com biópsia e dilatação esofágica periódica
- c) Manometria esofágica e dilatação por balão
- d) Manometria esofágica e cirurgia de Heller
- e) Endoscopia digestiva alta com dilatação esofágica
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Q58613 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Em relação ao carcinoma basocelular da pele, assinale a alternativa mais correta.
- a) Não destrói tecidos por contiguidade
- b) Frequentemente dá metástases à distância
- c) Nunca dá metástases à distância
- d) É muito agressivo
- e) Raramente dá metástases à distância
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Q58607 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente masculino de 36 horas de vida, após gestação de 36 semanas, Apgar 8/9, antecedente de polidrâmnio, mas sem relato de eliminação de mecônio. Ele evoluiu com distensão abdominal e vômitos biliosos, e a radiografia de abdome evidencia alças intestinais dilatadas, sem nível hidroaéreo, com imagens de vidro moído. Qual é a hipótese mais provável?
- a) Má rotação com banda de Ladd
- b) Peritonite meconial
- c) Doença de Hirschsprung na forma clássica
- d) Íleo meconial não complicado
- e) Enterocolite necrosante
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Q58608 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente feminino, com antededente de megabexiga ao ultrassom morfológico, nasceu de 36 semanas e 3/7, Apgar 8/9. Evoluiu com vômitos biliosos precoces e retenção urinária. Foi submetida a ultrassom de rins e vias urinárias no primeiro dia de vida que confirmou bexiga de grandes proporções, paredes finas, sem hidronefrose associada. Com sonda vesical de demora houve saída de urina em grande quantidade. Os vômitos cessaram após passagem de sonda orogástrica que foi mantida aberta. Como não evacuou até 36 horas de vida foi feito estímulo retal, sem saída de fezes. O enema opaco evidenciou microcólon. Qual o diagnóstico mais provável?
- a) Síndrome de Currarino
- b) Doença de Hirschsprung na forma total
- c) Atresia jejuno-ileal
- d) Estenose de uretra
- e) Síndrome microcolon megacistis hipoperistalse
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Q58614 • Medicina • Cirurgia Vascular • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente de 42 anos de idade com diagnóstico de câncer de mama direita será submetida à mastectomia, à pesquisa de linfonodo sentinela, seguida de quimioterapia. Teve somente uma gestação prévia com parto cesariana, e não tem comorbidades. Ao exame físico apresenta mamas pequenas e com pouca ptose. Quanto à reconstrução mamária dessa paciente, qual é a melhor conduta?
- a) Reconstrução imediata com expansor
- b) Não fazer reconstrução imediata por causa da quimioterapia
- c) Contraindica-se uso de retalho do reto do abdome em vista da cesárea anterior
- d) Contraindica-se uso de retalho do reto do abdome porque a mama não é grande
- e) Não se usa grande dorsal, como retalho, pois seu pedículo é ligado na linfadenectomia

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