Mulher de 28 anos de idade, em tratamento para pneumonia comunitária com levo...

Mulher de 28 anos de idade, em tratamento para pneumonia comunitária com levoflaxacina 500mg/dia há 3 dias, refere não ter melhorado da tosse e está evoluindo com tontura. Chegou no PS e sinais v...


Mulher de 28 anos de idade, em tratamento para pneumonia comunitária com levoflaxacina 500mg/dia há 3 dias, refere não ter melhorado da tosse e está evoluindo com tontura. Chegou no PS e sinais vitais iniciais demonstravam: FC= 120bpm, FR= 12 ipm, PA= 100/60mmHg, saturando 94%. Ao exame: REG, afebril corada, acianótica orientada, vigil, peso=50Kg, estertores crepitantes com roncos na base direita, RCR em 2T, BNF, enchimento capilar de 3 segundos, abdome normal, membros inferiores sem edemas ou sinais de TVP, apresentando livedo. Qual dos achados abaixo estabelece mau prognóstico?

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  • Fernando Henrique
    Fernando Henrique
    19/03/2026 • 08:06
    Esse caso exige identificar sinais precoces de gravidade e hipoperfusão, mais do que apenas olhar números isolados.

    A paciente tem pneumonia em tratamento, mas agora apresenta sinais que levantam preocupação: taquicardia (FC 120 bpm), PA limítrofe (100/60 mmHg), saturação aceitável, porém com enchimento capilar de 3 segundos e presença de livedo. Esses dois últimos achados são fundamentais.

    O enchimento capilar prolongado (>2 segundos) indica hipoperfusão periférica, sendo um marcador precoce de choque ou instabilidade hemodinâmica. Já o livedo (aspecto marmorizado da pele) está diretamente associado à má perfusão cutânea e disfunção microcirculatória, sendo um sinal clássico de gravidade, especialmente em contextos sépticos.

    Agora analisando as alternativas:

    Taquicardia isolada é inespecífica e comum em diversos contextos

    PA de 100/60 mmHg ainda não caracteriza hipotensão franca (choque definido por PAM

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