Paciente assintomática de 44 anos de idade tem diagnóstico de carcinoma ducta...

Paciente assintomática de 44 anos de idade tem diagnóstico de carcinoma ductal in situ multicêntrico à esquerda. Exame físico normal. Qual a melhor conduta cirúrgica?

Q58644 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica

Paciente assintomática de 44 anos de idade tem diagnóstico de carcinoma ductal in situ multicêntrico à esquerda. Exame físico normal.

Qual a melhor conduta cirúrgica?

a) quadrantectomia com esvaziamento axilar
b) mastectomia com esvaziamento axilar
c) quadrantectomia com biópsia do linfonodo sentinela
d) mastectomia com biópsia do linfonodo sentinela
e) setor retroareolar com esvaziamento axilar

Questões sobre Obstetrícia e Ginecologia

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Q58686 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Quartigesta tercípara, 34 anos de idade, 30 semanas de gestação, procura pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal, em moderada intensidade, de início súbito, nega dor ou cólicas. Relata que teve sangramento semelhante há 15 dias, em pequena intensidade, por dois dias, que cessou espontaneamente com repouso. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril, PA: 120x80 mmHg, FC=84 bpm, altura uterina: 30 cm, FCF: 144 bpm, dinâmica uterina ausente, exame especular com sangramento pelo colo uterino e sangue em fundo de saco vaginal. Cardiotocografia categoria I.

O diagnóstico provável e a conduta adequada são:
- a) Descolamento prematuro de placenta, realizar cesárea de emergência
- b) Placenta prévia, corticoterapia para maturação pulmonar fetal
- c) Placenta prévia, realizar ultrassonografia e cesárea imediata
- d) Descolamento prematuro de placenta, realizar ultrassonografia
- e) Placenta prévia, sulfato de magnésio e realizar cesárea em 12h
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Q58685 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Secundigesta, com útero bicorno, encontra-se com 12 semanas de gestação e apresenta sangramento vaginal há 4 dias. O parto anterior teve duração de 3 horas e ocorreu na 32a semana.

Qual a conduta a ser estabelecida no momento?
- a) pessário e progesterona natural
- b) cerclagem por via vaginal imediata
- c) cerclagem por via abdominal imediata
- d) pessário se comprimento cervical < 2,5 cm
- e) cerclagem quando sangramento cessar
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Q58684 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Gestante de 30 anos de idade, primigesta, 36 semanas de gestação, relata perda de líquido pela vagina há 2h, nega febre, nega dores. Ao exame físico: bom estado geral, afebril, normotensa, altura uterina 31cm, BCF 150 bpm, dinâmica uterina ausente, cefálico. Especular: saída de líquido claro pelo colo. Toque: colo grosso, posterior, consistência mediana, esvaecido 10%, pérvio para 2cm, plano -2, bacia favorável. Cardiotocografia categoria I. Traz como exames do pré-natal: Hb=12g/dL, Ht=35%, sorologias de 3º trimestre negativas para HIV e sífilis, sorologias indicando imunidade para toxoplasmose e rubéola, tipagem A positivo, exames de urina sem alterações, ultrassonografia obstétrica indicando feto com morfologia e crescimento normais.

Qual a conduta adequada?
- a) Profilaxia para Estreptococo beta hemolítico, preparo cervical com misoprostol e posterior indução com ocitocina
- b) Profilaxia para Estreptococo beta hemolítico com penicilina cristalina e realizar cesárea após 4h
- c) Colher cultura e realizar profilaxia para Estreptococo Beta Hemolítico, conduta expectante
- d) Colher cultura e realizar profilaxia para Estreptococo Beta Hemolítico, indução com ocitocina após 4h
- e) Colher cultura e realizar profilaxia para Estreptococo Beta Hemolítico, corticoterapia e indução com ocitocina
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Q58683 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Paciente de 45 anos de idade, 4G, 4P, partos normais, refere perda de urina há 3 anos. A perda é praticamente contínua, e melhora ao se deitar. Refere que quando faz algum esforço, a perda se acentua, porém há perda mesmo sem esforço nenhum. Tem antecedente de histerectomia por mioma há 3 anos. Usa 5 a 6 absorventes por dia por perda de urina. Ao exame, apresenta importante dermatite perineal compatível com dermatite amoniacal, mas não se identifica perda de urina aos esforços solicitados. Vagina em fundo cego, com conteúdo líquido em seu interior. Nota-se cistocele moderada, retocele discreta e rotura perineal.

A principal suspeita diagnóstica nesse caso é de
- a) incontinência urinária de esfoço por hipermobilidade do colo vesical
- b) incontinênia urinária de esforço por defeito esfincteriano
- c) fístula vesicovaginal
- d) bexiga hiperativa
- e) incontinência urinária por transbordamento
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Q58682 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Puérpera deu à luz por parto normal, recém-nascido pesando 4200 g há 3 horas. Apresenta-se com sangramento vaginal moderado, descorada +2/+4, pulso = 100 bpm, pressão arterial = 110 x 70 mmHg, com útero na altura da cicatriz umbilical, amolecido.

Qual é a conduta imediata?
- a) misoprostol 200 µg via retal
- b) Ocitocina 10 unidades EV
- c) fator VIIa 50 µg/kg/peso
- d) ergometrina 10 mg IM
- e) ácido tranexamico 50 mg EV
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Q58681 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Qual é o progestagênio considerado menos trombogênico?
- a) desogestrel, de primeira geração
- b) drosperinona, de última geração
- c) ciproterona, de terceira geração
- d) levonorgestrel, de segunda geração
- e) gestodeno, de quarta geração
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Q58680 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Paciente submetida a histerectomia e salpingooforectomia bilateral por endometriose grave. Após 12 meses, houve recidiva dos sintomas. Ao exame ultrassonográfico, nota-se imagem sugestiva de endometriose em cúpula vaginal. A melhor alternativa medicamentosa para o tratamento dos sintomas e redução da lesão seria:
- a) análogos do GnRH
- b) anticoncepcional oral combinado
- c) acetato de medroxiprogesterona
- d) tamoxifeno
- e) inibidores da aromatase
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Q58679 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Paciente de 26 anos de idade com queixa de caroço doloroso na região inguinal direita há um dia. Refere que antes do aparecimento desse caroço, notou uma “feridinha” na vulva que desapareceu sozinha. Ao exame físico, presença de linfoadenomegalia na região inguinal direita, com sinais flogísticos e um ponto de flutuação. Órgãos genitais externos sem outras lesões. Qual é o agente etiológico?
- a) Haemophilus ducrey
- b) Klebsiella granulomatis
- c) Treponema pallidum
- d) Clamydia trachomatis
- e) Herpes simples tipo 2
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Q58678 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Durante um procedimento de histerectomia total abdominal em paciente de 50 anos de idade, o laudo da biópsia de congelação foi conclusivo para adenocarcinoma endometrial com invasão miometrial menor do que 50%, sem comprometer colo uterino. Qual o tempo cirúrgico complementar imprescindível, nesse caso?
- a) Linfadenectomia retroperitoneal.
- b) Omentectomia infracólica.
- c) Salpingooforectomia bilateral.
- d) Linfadenectomia pélvica.
- e) Colpectomia proximal.
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Q58677 • Medicina • Obstetrícia e Ginecologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Paciente de 40 anos de idade submeteu-se à cirurgia de Wertheim-Meigs devido a carcinoma espinocelular do colo do útero, estadio FIGO Ib1, com preservação de ovários. O resultado anatomopatológico evidenciou, além do tumor cervical de 3 cm, infiltração de paramétrios laterais com margens cirúrgicas vaginais livres. Qual a conduta subsequente?
- a) Quimioterapia sistêmica adjuvante.
- b) Seguimento oncológico em 3 meses.
- c) Radioterapia pélvica adjuvante.
- d) Reabordagem cirúrgica com ooforectomia.
- e) Ablação hormonal com goserelina 10,8mg.
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Paciente assintomática de 44 anos de idade tem diagnóstico de carcinoma ducta...

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