Secundigesta, com útero bicorno, encontra-se com 12 semanas de gestação e apresenta sangramento vaginal há 4 dias. O parto anterior teve duração de 3 horas e ocorreu na 32a semana.
Qual a conduta a ser estabelecida no momento?
✂️ A) pessário e progesterona natural
✂️ B) cerclagem por via vaginal imediata
✂️ C) cerclagem por via abdominal imediata
✂️ D) pessário se comprimento cervical < 2,5 cm
✂️ E) cerclagem quando sangramento cessar
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Gestante de 30 anos de idade, primigesta, 36 semanas de gestação, relata perda de líquido pela vagina há 2h, nega febre, nega dores. Ao exame físico: bom estado geral, afebril, normotensa, altura uterina 31cm, BCF 150 bpm, dinâmica uterina ausente, cefálico. Especular: saída de líquido claro pelo colo. Toque: colo grosso, posterior, consistência mediana, esvaecido 10%, pérvio para 2cm, plano -2, bacia favorável. Cardiotocografia categoria I. Traz como exames do pré-natal: Hb=12g/dL, Ht=35%, sorologias de 3º trimestre negativas para HIV e sífilis, sorologias indicando imunidade para toxoplasmose e rubéola, tipagem A positivo, exames de urina sem alterações, ultrassonografia obstétrica indicando feto com morfologia e crescimento normais.
Qual a conduta adequada?
✂️ A) Profilaxia para Estreptococo beta hemolítico, preparo cervical com misoprostol e posterior
indução com ocitocina
✂️ B) Profilaxia para Estreptococo beta hemolítico com penicilina cristalina e realizar cesárea após 4h
✂️ C) Colher cultura e realizar profilaxia para Estreptococo Beta Hemolítico, conduta expectante
✂️ D) Colher cultura e realizar profilaxia para Estreptococo Beta Hemolítico, indução com ocitocina
após 4h
✂️ E) Colher cultura e realizar profilaxia para Estreptococo Beta Hemolítico, corticoterapia e indução
com ocitocina
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Paciente de 45 anos de idade, 4G, 4P, partos normais, refere perda de urina há 3 anos. A perda é praticamente contínua, e melhora ao se deitar. Refere que quando faz algum esforço, a perda se acentua, porém há perda mesmo sem esforço nenhum. Tem antecedente de histerectomia por mioma há 3 anos. Usa 5 a 6 absorventes por dia por perda de urina. Ao exame, apresenta importante dermatite perineal compatível com dermatite amoniacal, mas não se identifica perda de urina aos esforços solicitados. Vagina em fundo cego, com conteúdo líquido em seu interior. Nota-se cistocele moderada, retocele discreta e rotura perineal.
A principal suspeita diagnóstica nesse caso é de
✂️ A) incontinência urinária de esfoço por hipermobilidade do colo vesical
✂️ B) incontinênia urinária de esforço por defeito esfincteriano
✂️ C) fístula vesicovaginal
✂️ E) incontinência urinária por transbordamento
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