Paciente admitido no pronto-socorro relatando quadro de tosse com expectoraçã...

Paciente admitido no pronto-socorro relatando quadro de tosse com expectoração amarelada e febre há 3 dias, apresenta-se hipotenso. Sobre a antibioticoterapia neste paciente, assinale a alternati...

Q58718 • Medicina • Medicina Intensiva • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica

Paciente admitido no pronto-socorro relatando quadro de tosse com expectoração amarelada e febre há 3 dias, apresenta-se hipotenso. Sobre a antibioticoterapia neste paciente, assinale a alternativa correta.

a) Em pacientes com sepse grave ou choque séptico, a administração de antibióticos deverá ocorrer somente após a coleta de hemoculturas, independente do tempo decorrido do diagnóstico.
b) Antibióticos apropriados devem ser administrados em até 3 horas após o diagnóstico.
c) Biomarcadores, como a procalcitonina, são úteis para orientar a suspensão da terapia antimicrobiana em pacientes com suspeita inicial de sepse, porém sem evidências de infecção durante a evolução clínica.
d) Antimicrobianos devem ser mantidos por no mínimo 14 dias, para pacientes com choque séptico, independente da evolução clínica ou dos germes isolados em culturas.
e) Para pacientes com choque séptico, o descalonamento de antimicrobianos não deverá ser realizado devido à variação dos níveis plasmáticos dos mesmos.

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Questões sobre Medicina Intensiva

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Q1123846 • Medicina • Medicina Intensiva • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Gastroenterologista • 2026
Durante a monitorização de um paciente em choque séptico, a equipe discute o papel do trato gastrointestinal como motor da resposta inflamatória sistêmica.

Assinale a alternativa correta sobre a quebra da barreira mucosa e a translocação bacteriana.
- a) O dano ocorre principalmente pelo bloqueio dos cotransportadores SGLT-1, levando à necrose osmótica imediata do epitélio.
- b) A imunoglobulina A (IgA) é secretada pelas células caliciformes diretamente no lúmen intestinal.
- c) As células de Paneth deixam de produzir muco em situações de estresse metabólico intenso.
- d) A liberação de interleucina-10 (IL-10) e TGF-β promove inflamação local intensa com destruição epitelial.
- e) A hipoperfusão esplâncnica aumenta a permeabilidade da mucosa intestinal, favorecendo a translocação de bactérias e lipopolissacarídeos (LPS) para as circulações portal e linfática.
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2

Q1122365 • Medicina • Medicina Intensiva • Prefeitura de Primavera do Leste MT • Prefeitura de Primavera do Leste MT • Médico Intervencionista do SAMU • 2026
Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), diante de um caso grave de anafilaxia com repercussão hemodinâmica de hipotensão associado a broncoespasmo, qual é a conduta prioritária e imediata do médico?
- a) Acionar o SAMU e aguardar a chegada da equipe avançada.
- b) Realizar intubação orotraqueal profilática.
- c) Administrar primeiramente um anti-histamínico H1 por via endovenosa.
- d) Administrar adrenalina (epinefrina) 1:1.000, por via intramuscular.
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3

Q1114731 • Medicina • Medicina Intensiva • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Na classificação do Advanced Trauma Life Support (ATLS), a hemorragia classe III corresponde à perda sanguínea estimada de:
- a) Até 750 mL.
- b) 750 a 1.500 mL.
- c) 1.500 a 2.000 mL.
- d) Acima de 2.000 mL.
- e) Acima de 40 % do volume sanguíneo.
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4

Q1114714 • Medicina • Medicina Intensiva • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Um homem de 28 anos, vítima de colisão automobilística em alta velocidade, é admitido no prontosocorro. Apresenta-se taquipnéico, com turgência jugular bilateral, murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito e hipotensão arterial (PA = 80x40 mmHg). Qual deve ser a conduta imediata?
- a) Realizar radiografia de tórax no leito para confirmação diagnóstica.
- b) Proceder com intubação orotraqueal imediata e ventilação mecânica sob pressão positiva.
- c) Realizar descompressão torácica imediata com agulha no espaço intercostal adequado.
- d) Encaminhar o paciente imediatamente para tomografia computadorizada de tórax e abdômen.
- e) Drenagem torácica em selo d’água no 5º espaço intercostal.
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Q1113339 • Medicina • Medicina Intensiva • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Cirurgia Geral Programa Avançado • 2026
Homem, 30 anos de idade, é admitido no PS após se envolver em uma briga e ser atingido por um projétil de arma de fogo com orifício de entrada no 3º espaço intercostal direito, na projeção da linha hemiclavicular direita, sem orifício de saída. Encontra-se desorientado, taquipneico, PA de 80×60 mmHg e FC de 125 bpm, com FAST positivo na janela cardíaca. Qual deverá ser o próximo passo?
- a) Toracotomia posterolateral direita no 5º espaço intercostal.
- b) Janela pericárdica transdiafragmática.
- c) Janela pericárdica subxifoídea.
- d) Toracotomia anterolateral esquerda no 5º espaço intercostal.
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Q1104511 • Medicina • Medicina Intensiva • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Intensivista • 2025
Paciente de 68 anos, com prótese valvar aórtica mecânica, é internado na UTI por choque séptico de foco pulmonar. No terceiro dia, evolui com queda da hemoglobina, aumento de LDH e bilirrubina indireta, com haptoglobina indetectável. O teste de Coombs direto é negativo, e o esfregaço de sangue periférico mostra numerosos esquizócitos. A causa mais provável da hemólise nesse paciente é
- a) disfunção da prótese valvar.
- b) coagulação intravascular disseminada (CIVD).
- c) púrpura trombocitopênica trombótica (PTT).
- d) púrpura trombocitopênica idiopática (PTI).
- e) hemólise autoimune induzida pela sepse.
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7

Q1104509 • Medicina • Medicina Intensiva • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Intensivista • 2025
Paciente de 55 anos, em nutrição parenteral total (NPT) há 3 semanas devido a uma fístula enterocutânea de alto débito, começa a apresentar elevação progressiva de bilirrubinas diretas e enzimas canaliculares (fosfatase alcalina e gama-GT). A causa mais provável dessa alteração hepática é
- a) sobrecarga de aminoácidos de cadeia ramificada.
- b) deficiência de oligoelementos essenciais como o selênio.
- c) esteatose e colestase associadas à nutrição parenteral prolongada.
- d) reação de hipersensibilidade aos componentes da emulsão lipídica.
- e) translocação bacteriana intestinal por ausência de estímulo enteral.
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8

Q1104508 • Medicina • Medicina Intensiva • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Intensivista • 2025
Durante a monitorização de um paciente crítico com cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz), ao inflar o balão na ponta do cateter, o médico observa no monitor a transição de uma curva de pressão da artéria pulmonar para uma curva de pressão de oclusão da artéria pulmonar. Qual valor de pressão essa última medida reflete indiretamente?
- a) Pressão do átrio esquerdo.
- b) Pós-carga do ventrículo esquerdo.
- c) Pressão do átrio direito.
- d) Pressão do ventrículo direito.
- e) Pressão sistólica da artéria pulmonar.
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9

Q1104507 • Medicina • Medicina Intensiva • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Intensivista • 2025
Paciente de 40 anos, usuário de drogas injetáveis, é internado com diagnóstico de endocardite infecciosa em valva tricúspide por Staphylococcus aureus. O ecocardiograma mostra vegetação de 15 mm. Apesar de 6 dias de antibioticoterapia apropriada (oxacilina e gentamicina), o paciente mantém febre alta, hemoculturas positivas e desenvolve infiltrados pulmonares múltiplos compatíveis com êmbolos sépticos. A conduta mais apropriada nesse momento é
- a) trocar o esquema antibiótico para vancomicina e rifampicina.
- b) manter a antibioticoterapia e aguardar a resposta por mais 5 a 7 dias.
- c) indicar tratamento cirúrgico de urgência para ressecção de vegetação.
- d) adicionar um antifúngico ao esquema, como a micafungina.
- e) realizar plasmaférese para remover complexos imunes circulantes.
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10

Q1104506 • Medicina • Medicina Intensiva • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Intensivista • 2025
Paciente de 58 anos, com cirrose hepática alcoólica, internado por ascite refratária, evolui com piora progressiva da função renal (creatinina de 1,2 para 3,8 mg/dL em 48 horas). Não há sinais de choque, não usou drogas nefrotóxicas, e a ultrassonografia renal está normal. Após expansão volêmica com cristaloide e depois albumina por 2 dias, a creatinina permanece elevada. Qual é a terapia farmacológica de primeira escolha para o tratamento da síndrome hepatorrenal (lesão renal aguda da síndrome hepatorrenal - LRA-SHR)?
- a) Dopamina em baixa dose para promover vasodilatação renal.
- b) Norepinefrina para aumentar a pressão arterial média e a perfusão renal.
- c) Furosemida associada à infusão de albumina.
- d) Octreotide associada à infusão de albumina.
- e) Terlipressina associada à infusão de albumina.
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