Sobre o controle do foco infeccioso no paciente séptico, assinale a alternati...

Sobre o controle do foco infeccioso no paciente séptico, assinale a alternativa correta, segundo a Campanha de Sobrevivência a Sepse:

Q58719 • Medicina • Medicina Intensiva • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica

Sobre o controle do foco infeccioso no paciente séptico, assinale a alternativa correta, segundo a Campanha de Sobrevivência a Sepse:

a) O diagnóstico anatômico do foco infeccioso pode ser retardado conforme a evolução clínica do paciente.
b) O uso de técnica minimamente invasiva é contraindicado para o controle de foco infeccioso em pacientes com sepse grave ou choque séptico.
c) Em caso de pancreatite com necrose infectada, uma intervenção definitiva tem melhor resultado se postergada até completa delimitação do tecido necrótico.
d) O controle cirúrgico de um foco infeccioso deve ser realizado somente após a melhora do choque ou das disfunções orgânicas apresentadas.
e) Sempre está indicada abordagem invasiva para controle do foco infeccioso.

Questões sobre Medicina Intensiva

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Q1098285 • Medicina • Medicina Intensiva • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente politraumatizado, instável hemodinamicamente, apresenta hemotórax maciço e tamponamento cardíaco. Com base no caso, a alternativa que indica a toracotomia de reanimação CORRETA é:
- a) Paciente em choque hipovolêmico com pressão sistólica > 90 mmHg.
- b) Paciente com fratura múltipla de costelas e insuficiência respiratória.
- c) Paciente com hemotórax moderado e estabilidade hemodinâmica.
- d) Paciente em parada cardiorrespiratória após trauma torácico penetrante, com tempo de colapso < 15 minutos.
- e) Paciente com tamponamento cardíaco crônico.
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Q1097721 • Medicina • Medicina Intensiva • IGEDUC • Prefeitura de Jati CE • Médico PSF • 2026
O manejo da Parada Cardiorrespiratória (PCR) em ambiente extra-hospitalar ou em unidades de pronto atendimento exige rapidez e adesão aos algoritmos atualizados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Em ritmos chocáveis como Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem pulso, o choque deve ser seguido imediatamente por dois minutos de compressões.
(__) A administração de epinefrina deve ser realizada o mais precocemente possível em ritmos não chocáveis, como Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso.
(__) Durante a ressuscitação, a ventilação deve ser realizada com frequência de uma insuflação a cada seis segundos após a colocação de via aérea avançada.
(__) O uso de vasopressina substitui com superioridade comprovada a epinefrina no primeiro ciclo de atendimento da parada cardíaca em ambiente de atenção primária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, F, F, V.
- d) V, V, V, V.
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Q1094595 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Homem de 62 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória aguda. Submetido à ventilação não invasiva com FiO₂ elevada, apresenta-se com SpO₂ 90%, taquipneico e com uso de musculatura acessória. Está consciente e colaborativo, porém progressivamente fatigado. Não há sinais de via aérea difícil à avaliação inicial. A equipe decide por intubação orotraqueal e, considerando o manejo das vias aéreas em pacientes críticos hipoxêmicos, a conduta mais adequada nesse caso inclui:
- a) realizar pré-oxigenação adequada, manter suporte ventilatório até o momento da indução e planejar estratégia de intubação com mínima apneia
- b) postergar a intubação e manter ventilação não invasiva por tempo prolongado, uma vez que o paciente ainda está consciente
- c) proceder imediatamente à intubação orotraqueal, evitando o uso de sedativos para reduzir o risco de agravamento da hipoxemia
- d) suspender a ventilação não invasiva por risco de aspiração e iniciar sedação antes da pré-oxigenação
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Q1094594 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Mulher de 28 anos, com diabetes mellitus tipo 1, dá entrada no pronto-socorro com náuseas, vômitos, dor abdominal e dispneia. Ao exame, apresenta sinais de desidratação, taquipneia profunda e hálito cetônico. Ao realizar os exames laboratoriais, os resultados mostram glicemia = 480mg/dL, pH arterial = 7,12, bicarbonato = 9mEq/L, ânion gap elevado e potássio sérico = 3,2mEq/L. Considerando o manejo inicial desse caso clínico, a conduta mais adequada é:
- a) iniciar insulina subcutânea de ação rápida e aguardar normalização do potássio
- b) administrar bicarbonato de sódio intravenoso devido à acidose metabólica grave
- c) iniciar insulina intravenosa contínua imediatamente, associada à reposição volêmica e à correção do potássio
- d) iniciar reposição volêmica com solução cristaloide isotônica e corrigir o potássio antes do início da insulinoterapia
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Q1094592 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Homem de 72 anos, internado em UTI por insuficiência respiratória aguda, em ventilação mecânica há 10 dias, evolui com febre e instabilidade hemodinâmica. Foi iniciado tratamento empírico com meropenem e vancomicina para sepse de foco pulmonar. Foram coletadas culturas de sangue e aspirado traqueal antes do início dos antibióticos, e elas permanecem negativas após 72 horas. O paciente apresenta melhora clínica progressiva, com redução de marcadores inflamatórios e retirada de vasopressores.
Considerando os princípios do uso racional de antimicrobianos em terapia intensiva, a conduta mais adequada nesse caso é:
- a) reavaliar o diagnóstico infeccioso e considerar suspensão ou estreitamento da antibioticoterapia, de acordo com a evolução clínica e a probabilidade de infecção
- b) suspender a vancomicina e manter o meropenem até completar pelo menos 10 a 14 dias de tratamento
- c) manter o esquema antimicrobiano de amplo espectro, uma vez que o paciente apresentava choque séptico
- d) substituir o meropenem por outro carbapenêmico para reduzir o risco de resistência bacteriana
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Q1094591 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
De acordo com a nova definição global de síndrome do desconforto respiratório agudo publicada em 2024, para pacientes não intubados, foi recomendado admitir como critério para o diagnóstico estar com PaO₂/FiO₂ < 300 ou SpO₂/FiO₂ < 315 (se SpO₂ < 97%) em uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) com valor de fluxo (em L/min) maior ou igual a:
- a) 15
- b) 20
- c) 25
- d) 30
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Q1094590 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
O tratamento adequado do choque, visando à recuperação da perfusão tecidual, requer um profundo conhecimento do mecanismo de ação, indicações e potenciais efeitos adversos das opções terapêuticas. Baseando-se nesses princípios, é correto afirmar que a:
- a) noradrenalina deve ser utilizada em pacientes com hipotensão e resistência vascular sistêmica baixa, insensíveis à reposição volêmica
- b) dobutamina produz seus efeitos por meio da estimulação dos receptores dopaminérgicos e, com isso, proporciona aumento do fluxo sanguíneo renal e mesentérico
- c) adrenalina deve ser utilizada em veia profunda central e, sob nenhuma hipótese, deve ser utilizada em veias periféricas sob risco de dano tecidual grave por extravasamento
- d) vasopressina é utilizada com frequência associada à noradrenalina no choque séptico, mas, na última revisão do Surving Sepsis Campaign, há recomendação para uso como agente único no choque
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Q1094589 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Um paciente que foi admitido na UTI há dois dias com insuficiência respiratória por sepse pulmonar encontra-se em ventilação mecânica. Está sedado e confortável na prótese ventilatória. Sobre ventilação mecânica, é correto afirmar que, na ventilação:
- a) determinada por pressão, a variável de controle, o limite e a ciclagem são por pressão
- b) determinada por volume, a pressão das vias aéreas é constante, posto que o volume é previamente determinado
- c) com suporte pressórico (PSV), a ciclagem ocorre quando o fluxo se reduz a um determinado percentual do seu pico, geralmente em torno de 25%
- d) de interação controlada, a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo são determinados pelo aparelho, embora alguns esforços inspiratórios possam deflagrar disparos do ventilador
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Q1094588 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Um paciente hipertenso de 56 anos é encaminhado a uma emergência com dor precordial, palpitação, dificuldade para deambular e palidez com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico, observa-se pressão arterial (PA) = 70x40mmHg, frequência cardíaca (FC) = 130bpm e ausculta cardíaca revelando bulhas arrítmicas. Restante do exame físico sem alterações significativas. O eletrocardiograma do paciente revela taquiarritmia com ausência de onda P, ritmo irregular e QRS estreito. A conduta a ser tomada nessa situação é:
- a) metoprolol 5mg por via endovenosa em bolus
- b) cardioversão elétrica após sedação e analgesia
- c) heparinização plena e subsequente ecocardiograma transesofágico
- d) amiodarona 150mg endovenosa em bólus em tempo superior a 10 minutos
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Q1094584 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Paciente em ventilação mecânica invasiva por insuficiência respiratória aguda apresenta melhora clínica, estabilidade hemodinâmica e redução progressiva do suporte ventilatório. Durante a avaliação para início do desmame, um critério que se associa à maior probabilidade de sucesso na transição para respiração espontânea corresponde à(ao):
- a) desempenho adequado em teste de ventilação espontânea, mantendo padrão respiratório estável e conforto clínico
- b) pressão inspiratória máxima negativa preservada, avaliada isoladamente antes do teste de respiração espontânea
- c) manutenção de pressão de distensão em faixa protetora durante respiração espontânea em peça T
- d) relação PaO₂/FiO₂ satisfatória obtida com níveis moderados de pressão positiva expiratória final
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Sobre o controle do foco infeccioso no paciente séptico, assinale a alternativa correta, segundo a Campanha de Sobrevivência a Sepse:

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