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Sobre o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, qual a alternativa correta?

Q58723 • Medicina • Medicina Intensiva • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica

a) Após o diagnóstico clínico, a toracocentese descompressiva deve ser realizada imediatamente.
b) O pneumotórax hipertensivo ocorre quando o espaço pleural virtual passa a ter pressão negativa pelo aumento rápido de ar coletado na cavidade pleural.
c) O diagnóstico clínico é, muitas vezes, limitado, sendo necessária radiografia de tórax para tomada de decisão.
d) O radiograma de tórax tem sensibilidade próxima de 100%.
e) Redução dos espaços intercostais do lado acometido pode ser demonstrada pelo radiograma de tórax.

Questões sobre Medicina Intensiva

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Q1098285 • Medicina • Medicina Intensiva • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente politraumatizado, instável hemodinamicamente, apresenta hemotórax maciço e tamponamento cardíaco. Com base no caso, a alternativa que indica a toracotomia de reanimação CORRETA é:
- a) Paciente em choque hipovolêmico com pressão sistólica > 90 mmHg.
- b) Paciente com fratura múltipla de costelas e insuficiência respiratória.
- c) Paciente com hemotórax moderado e estabilidade hemodinâmica.
- d) Paciente em parada cardiorrespiratória após trauma torácico penetrante, com tempo de colapso < 15 minutos.
- e) Paciente com tamponamento cardíaco crônico.
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Q1097721 • Medicina • Medicina Intensiva • IGEDUC • Prefeitura de Jati CE • Médico PSF • 2026
O manejo da Parada Cardiorrespiratória (PCR) em ambiente extra-hospitalar ou em unidades de pronto atendimento exige rapidez e adesão aos algoritmos atualizados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Em ritmos chocáveis como Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem pulso, o choque deve ser seguido imediatamente por dois minutos de compressões.
(__) A administração de epinefrina deve ser realizada o mais precocemente possível em ritmos não chocáveis, como Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso.
(__) Durante a ressuscitação, a ventilação deve ser realizada com frequência de uma insuflação a cada seis segundos após a colocação de via aérea avançada.
(__) O uso de vasopressina substitui com superioridade comprovada a epinefrina no primeiro ciclo de atendimento da parada cardíaca em ambiente de atenção primária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, F, F, V.
- d) V, V, V, V.
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Q1094595 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Homem de 62 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória aguda. Submetido à ventilação não invasiva com FiO₂ elevada, apresenta-se com SpO₂ 90%, taquipneico e com uso de musculatura acessória. Está consciente e colaborativo, porém progressivamente fatigado. Não há sinais de via aérea difícil à avaliação inicial. A equipe decide por intubação orotraqueal e, considerando o manejo das vias aéreas em pacientes críticos hipoxêmicos, a conduta mais adequada nesse caso inclui:
- a) realizar pré-oxigenação adequada, manter suporte ventilatório até o momento da indução e planejar estratégia de intubação com mínima apneia
- b) postergar a intubação e manter ventilação não invasiva por tempo prolongado, uma vez que o paciente ainda está consciente
- c) proceder imediatamente à intubação orotraqueal, evitando o uso de sedativos para reduzir o risco de agravamento da hipoxemia
- d) suspender a ventilação não invasiva por risco de aspiração e iniciar sedação antes da pré-oxigenação
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Q1094594 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Mulher de 28 anos, com diabetes mellitus tipo 1, dá entrada no pronto-socorro com náuseas, vômitos, dor abdominal e dispneia. Ao exame, apresenta sinais de desidratação, taquipneia profunda e hálito cetônico. Ao realizar os exames laboratoriais, os resultados mostram glicemia = 480mg/dL, pH arterial = 7,12, bicarbonato = 9mEq/L, ânion gap elevado e potássio sérico = 3,2mEq/L. Considerando o manejo inicial desse caso clínico, a conduta mais adequada é:
- a) iniciar insulina subcutânea de ação rápida e aguardar normalização do potássio
- b) administrar bicarbonato de sódio intravenoso devido à acidose metabólica grave
- c) iniciar insulina intravenosa contínua imediatamente, associada à reposição volêmica e à correção do potássio
- d) iniciar reposição volêmica com solução cristaloide isotônica e corrigir o potássio antes do início da insulinoterapia
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Q1094592 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Homem de 72 anos, internado em UTI por insuficiência respiratória aguda, em ventilação mecânica há 10 dias, evolui com febre e instabilidade hemodinâmica. Foi iniciado tratamento empírico com meropenem e vancomicina para sepse de foco pulmonar. Foram coletadas culturas de sangue e aspirado traqueal antes do início dos antibióticos, e elas permanecem negativas após 72 horas. O paciente apresenta melhora clínica progressiva, com redução de marcadores inflamatórios e retirada de vasopressores.
Considerando os princípios do uso racional de antimicrobianos em terapia intensiva, a conduta mais adequada nesse caso é:
- a) reavaliar o diagnóstico infeccioso e considerar suspensão ou estreitamento da antibioticoterapia, de acordo com a evolução clínica e a probabilidade de infecção
- b) suspender a vancomicina e manter o meropenem até completar pelo menos 10 a 14 dias de tratamento
- c) manter o esquema antimicrobiano de amplo espectro, uma vez que o paciente apresentava choque séptico
- d) substituir o meropenem por outro carbapenêmico para reduzir o risco de resistência bacteriana
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Q1094591 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
De acordo com a nova definição global de síndrome do desconforto respiratório agudo publicada em 2024, para pacientes não intubados, foi recomendado admitir como critério para o diagnóstico estar com PaO₂/FiO₂ < 300 ou SpO₂/FiO₂ < 315 (se SpO₂ < 97%) em uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) com valor de fluxo (em L/min) maior ou igual a:
- a) 15
- b) 20
- c) 25
- d) 30
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Q1094590 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
O tratamento adequado do choque, visando à recuperação da perfusão tecidual, requer um profundo conhecimento do mecanismo de ação, indicações e potenciais efeitos adversos das opções terapêuticas. Baseando-se nesses princípios, é correto afirmar que a:
- a) noradrenalina deve ser utilizada em pacientes com hipotensão e resistência vascular sistêmica baixa, insensíveis à reposição volêmica
- b) dobutamina produz seus efeitos por meio da estimulação dos receptores dopaminérgicos e, com isso, proporciona aumento do fluxo sanguíneo renal e mesentérico
- c) adrenalina deve ser utilizada em veia profunda central e, sob nenhuma hipótese, deve ser utilizada em veias periféricas sob risco de dano tecidual grave por extravasamento
- d) vasopressina é utilizada com frequência associada à noradrenalina no choque séptico, mas, na última revisão do Surving Sepsis Campaign, há recomendação para uso como agente único no choque
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Q1094589 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Um paciente que foi admitido na UTI há dois dias com insuficiência respiratória por sepse pulmonar encontra-se em ventilação mecânica. Está sedado e confortável na prótese ventilatória. Sobre ventilação mecânica, é correto afirmar que, na ventilação:
- a) determinada por pressão, a variável de controle, o limite e a ciclagem são por pressão
- b) determinada por volume, a pressão das vias aéreas é constante, posto que o volume é previamente determinado
- c) com suporte pressórico (PSV), a ciclagem ocorre quando o fluxo se reduz a um determinado percentual do seu pico, geralmente em torno de 25%
- d) de interação controlada, a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo são determinados pelo aparelho, embora alguns esforços inspiratórios possam deflagrar disparos do ventilador
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Q1094588 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Um paciente hipertenso de 56 anos é encaminhado a uma emergência com dor precordial, palpitação, dificuldade para deambular e palidez com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico, observa-se pressão arterial (PA) = 70x40mmHg, frequência cardíaca (FC) = 130bpm e ausculta cardíaca revelando bulhas arrítmicas. Restante do exame físico sem alterações significativas. O eletrocardiograma do paciente revela taquiarritmia com ausência de onda P, ritmo irregular e QRS estreito. A conduta a ser tomada nessa situação é:
- a) metoprolol 5mg por via endovenosa em bolus
- b) cardioversão elétrica após sedação e analgesia
- c) heparinização plena e subsequente ecocardiograma transesofágico
- d) amiodarona 150mg endovenosa em bólus em tempo superior a 10 minutos
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Q1094584 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026
Paciente em ventilação mecânica invasiva por insuficiência respiratória aguda apresenta melhora clínica, estabilidade hemodinâmica e redução progressiva do suporte ventilatório. Durante a avaliação para início do desmame, um critério que se associa à maior probabilidade de sucesso na transição para respiração espontânea corresponde à(ao):
- a) desempenho adequado em teste de ventilação espontânea, mantendo padrão respiratório estável e conforto clínico
- b) pressão inspiratória máxima negativa preservada, avaliada isoladamente antes do teste de respiração espontânea
- c) manutenção de pressão de distensão em faixa protetora durante respiração espontânea em peça T
- d) relação PaO₂/FiO₂ satisfatória obtida com níveis moderados de pressão positiva expiratória final
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