Assinale a alternativa correta com relação a investigação da doença coronária es...

Questão de Medicina da banca CONSESP aplicada no concurso UNIFESP (2015). Confira a resolução completa abaixo:

Q58737•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Assinale a alternativa correta com relação a investigação da doença coronária estável

A fração de ejeção do ventrículo esquerdo abaixo de 50%, de causa desconhecida, já é suficiente para definir o paciente como de “alto risco”

Pacientes com mais de 50 anos, assintomáticos ou oligosintomáticos, devem fazer uma avaliação funcional (preferencialmente com imagem associada) anualmente, testes considerados anormais devem prosseguir investigação com coronariografia.

A utilização da tomografia de coronárias é considerada um substituto à investigação funcional em todas as faixas etárias.

A utilização da tomografia de coronárias na investigação inicial de pacientes com baixa probabilidade de doença, em unidades de dor torácica, não deve ser recomendada

A coronariografia não é um exame que deva ser utilizado como estratificação de risco pelo seu caráter invasivo.

Questões Relacionadas

Q58746•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, submetida intervenção percutânea para fechamento de CIA; sem outros antecedentes mórbidos. É admitida na UTI depois do procedimento que apresentou dificuldade técnica para aposição da prótese. O procedimento durou 6 horas e a paciente foi intubada devido ao desenvolvimento de choque. Exame físico de entrada evidenciava paciente chocada, taquicardia de QRS estreito com frequência ventricular de 160 bpm, perfusão periférica lentificada, pulsos periféricos impalpáveis, pulso carotídeo filiforme. PA 60X50 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas. Pupilas puntiformes pouco reagentes à luz. Hematoma na região femoral direita.

Qual o provável diagnóstico?

Q58741•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Assinale a alternativa que contém a correta recomendação para dupla antiagregação plaquetária após angioplastia:

Deve ser mantida por 6 meses, em pacientes com síndrome coronária aguda, independente do tipo de stent

Após um período mínimo inicial de 2 semanas para stents convencionais e de 3 meses para stent farmacológico, o uso de antiplaquetário deve ser individualizado

Após stent convencional por, no mínimo, 30 dias e após stent farmacológico por, no mínimo, 6 a 12 meses, em pacientes com quadros estáveis.

Clopidogrel pode ser retirado do esquema se o paciente tem alto risco de sangramento, desde que a dose do ácido acetil salicílico seja elevada para 300 mg/dia.

Pacientes idosos (acima de 75 anos) e com baixo peso são considerados de alto risco de sangramento e devem receber prasugrel em substituição ao clopidogrel.

Q58742•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Assinale a alternativa que contém a associação correta entre o registro pressórico simultâneo em diferentes cavidades e o diagnóstico hemodinâmico.

Pressão do capilar pulmonar = 12 mm Hg/ Pressão diastólica da artéria pulmonar = 16 mm Hg – Diagn: Gradiente trans-pulmonar provavelmente resultante de Hipertensão Pulmonar.

Pressão do capilar pulmonar = 5 mm Hg / Pressão atrial esquerda= 7 mm Hg (onda v=12 mmHg)/ Pressão diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg. Diagn : Insuficiência Mitral

Pressão sistólica do Ventrículo Esquerdo = 140/ Pressão diastólica do VE = 10 mm Hg/ Pressão sistólica da artéria femoral = 160 mmHg. Diagn : Estenose aórtica

Pressão do capilar pulmonar = 20 mm Hg / Pressão sistólica na pulmonar = 49 mm Hg/ Pressão diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg . Diagn : Estenose Mitral

Pressão do capilar pulmonar = 16 mm Hg/ Pressão do Ventrículo Esquerdo = 100 x 5 x 14/ Pressão da Artéria pulmonar = 60 x 30 x 45 mmHg . Diagn: Hipertensão Pulmonar de causa cardíaca.

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