Vários estudos randomizados compararam tratamento clínico otimizado e angioplast...

Questão de Medicina da banca CONSESP aplicada no concurso UNIFESP (2015). Confira a resolução completa abaixo:

Q58738•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Vários estudos randomizados compararam tratamento clínico otimizado e angioplastia na doença coronária estável. Assinale a alternativa correta quanto as suas principais conclusões, já incorporadas em diretrizes.

Em pacientes com isquemia detectada em qualquer prova funcional, o benefício da angioplastia para end-points de morte e infarto pode ser confirmado na maioria dos estudos.

O melhor tratamento médico é composto por aspirina, estatinas e mudança de estilo de vida.

Um dos principais estudos, o FAME II, comparando angioplastia guiada com FFR (reserva de fluxo fracionada) ao tratamento clínico, demonstrou redução significativa em evento composto combinado (morte, infarto não fatal, reinternação por síndrome coronária aguda) para o grupo angioplastia

A incidência de infarto peri-procedimento após angioplastia é alta (5-10%) e qualquer elevação enzimática tem valor como marcador prognóstico de mortalidade tardia, sendo esta uma das desvantagens da angioplastia.

Nenhuma das anteriores é correta

Questões Relacionadas

Q58746•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, submetida intervenção percutânea para fechamento de CIA; sem outros antecedentes mórbidos. É admitida na UTI depois do procedimento que apresentou dificuldade técnica para aposição da prótese. O procedimento durou 6 horas e a paciente foi intubada devido ao desenvolvimento de choque. Exame físico de entrada evidenciava paciente chocada, taquicardia de QRS estreito com frequência ventricular de 160 bpm, perfusão periférica lentificada, pulsos periféricos impalpáveis, pulso carotídeo filiforme. PA 60X50 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas. Pupilas puntiformes pouco reagentes à luz. Hematoma na região femoral direita.

Qual o provável diagnóstico?

Q58741•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Assinale a alternativa que contém a correta recomendação para dupla antiagregação plaquetária após angioplastia:

Deve ser mantida por 6 meses, em pacientes com síndrome coronária aguda, independente do tipo de stent

Após um período mínimo inicial de 2 semanas para stents convencionais e de 3 meses para stent farmacológico, o uso de antiplaquetário deve ser individualizado

Após stent convencional por, no mínimo, 30 dias e após stent farmacológico por, no mínimo, 6 a 12 meses, em pacientes com quadros estáveis.

Clopidogrel pode ser retirado do esquema se o paciente tem alto risco de sangramento, desde que a dose do ácido acetil salicílico seja elevada para 300 mg/dia.

Pacientes idosos (acima de 75 anos) e com baixo peso são considerados de alto risco de sangramento e devem receber prasugrel em substituição ao clopidogrel.

Q58742•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Assinale a alternativa que contém a associação correta entre o registro pressórico simultâneo em diferentes cavidades e o diagnóstico hemodinâmico.

Pressão do capilar pulmonar = 12 mm Hg/ Pressão diastólica da artéria pulmonar = 16 mm Hg – Diagn: Gradiente trans-pulmonar provavelmente resultante de Hipertensão Pulmonar.

Pressão do capilar pulmonar = 5 mm Hg / Pressão atrial esquerda= 7 mm Hg (onda v=12 mmHg)/ Pressão diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg. Diagn : Insuficiência Mitral

Pressão sistólica do Ventrículo Esquerdo = 140/ Pressão diastólica do VE = 10 mm Hg/ Pressão sistólica da artéria femoral = 160 mmHg. Diagn : Estenose aórtica

Pressão do capilar pulmonar = 20 mm Hg / Pressão sistólica na pulmonar = 49 mm Hg/ Pressão diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg . Diagn : Estenose Mitral

Pressão do capilar pulmonar = 16 mm Hg/ Pressão do Ventrículo Esquerdo = 100 x 5 x 14/ Pressão da Artéria pulmonar = 60 x 30 x 45 mmHg . Diagn: Hipertensão Pulmonar de causa cardíaca.

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