Na preparação de pacientes para cirurgia não cardíaca, a avaliação cardiológica ...

Questão de Medicina da banca CONSESP aplicada no concurso UNIFESP (2015). Confira a resolução completa abaixo:

Q58740•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Na preparação de pacientes para cirurgia não cardíaca, a avaliação cardiológica é frequentemente solicitada. Assinale a alternativa correta.

Paciente assintomáticos, 59 anos, com boa capacidade física (> 4 METS) e realizando cirurgia para retirada de nódulo neoplásico da tireoide (tireodectomia total) pode ser liberado sem exames subsidiários após a avaliação clínica e eletrocardiograma.

Considerando a alta prevalência de doença arterial coronária silenciosa na população acima de 60 anos, a realização de prova funcional para detecção de isquemia é importante durante a avaliação pré-operatória.

O uso de escores de risco (como o índice de risco cardíaco revisado) padronizados e validados não tem indicação, pois não ajudam a estratificar os pacientes ou prever complicações.

Os pacientes realizando endarterectomia de carótida não se beneficiam da coronariografia préoperatória.

Pacientes acima de 35 anos em preparação para transplante renal devem realizar coronariografia para estratificação de risco invasiva.

Questões Relacionadas

Q58746•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, submetida intervenção percutânea para fechamento de CIA; sem outros antecedentes mórbidos. É admitida na UTI depois do procedimento que apresentou dificuldade técnica para aposição da prótese. O procedimento durou 6 horas e a paciente foi intubada devido ao desenvolvimento de choque. Exame físico de entrada evidenciava paciente chocada, taquicardia de QRS estreito com frequência ventricular de 160 bpm, perfusão periférica lentificada, pulsos periféricos impalpáveis, pulso carotídeo filiforme. PA 60X50 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas. Pupilas puntiformes pouco reagentes à luz. Hematoma na região femoral direita.

Qual o provável diagnóstico?

Q58741•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Assinale a alternativa que contém a correta recomendação para dupla antiagregação plaquetária após angioplastia:

Deve ser mantida por 6 meses, em pacientes com síndrome coronária aguda, independente do tipo de stent

Após um período mínimo inicial de 2 semanas para stents convencionais e de 3 meses para stent farmacológico, o uso de antiplaquetário deve ser individualizado

Após stent convencional por, no mínimo, 30 dias e após stent farmacológico por, no mínimo, 6 a 12 meses, em pacientes com quadros estáveis.

Clopidogrel pode ser retirado do esquema se o paciente tem alto risco de sangramento, desde que a dose do ácido acetil salicílico seja elevada para 300 mg/dia.

Pacientes idosos (acima de 75 anos) e com baixo peso são considerados de alto risco de sangramento e devem receber prasugrel em substituição ao clopidogrel.

Q58742•
Medicina•
Eletrofisiologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Assinale a alternativa que contém a associação correta entre o registro pressórico simultâneo em diferentes cavidades e o diagnóstico hemodinâmico.

Pressão do capilar pulmonar = 12 mm Hg/ Pressão diastólica da artéria pulmonar = 16 mm Hg – Diagn: Gradiente trans-pulmonar provavelmente resultante de Hipertensão Pulmonar.

Pressão do capilar pulmonar = 5 mm Hg / Pressão atrial esquerda= 7 mm Hg (onda v=12 mmHg)/ Pressão diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg. Diagn : Insuficiência Mitral

Pressão sistólica do Ventrículo Esquerdo = 140/ Pressão diastólica do VE = 10 mm Hg/ Pressão sistólica da artéria femoral = 160 mmHg. Diagn : Estenose aórtica

Pressão do capilar pulmonar = 20 mm Hg / Pressão sistólica na pulmonar = 49 mm Hg/ Pressão diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg . Diagn : Estenose Mitral

Pressão do capilar pulmonar = 16 mm Hg/ Pressão do Ventrículo Esquerdo = 100 x 5 x 14/ Pressão da Artéria pulmonar = 60 x 30 x 45 mmHg . Diagn: Hipertensão Pulmonar de causa cardíaca.

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