Uma parturiente de 30 anos de idade, com idade gestacional de 38 semanas, par...

Uma parturiente de 30 anos de idade, com idade gestacional de 38 semanas, pariu por via vaginal, sem presença de líquido meconial, um recém-nascido (RN) do sexo masculino pesando 3.100g. A avaliaçã...

Q59232 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério

Uma parturiente de 30 anos de idade, com idade gestacional de 38 semanas, pariu por via vaginal, sem presença de líquido meconial, um recém-nascido (RN) do sexo masculino pesando 3.100g. A avaliação de vitalidade fetal realizada por pediatra constatou valor de apgar 9, no primeiro minuto de vida, e 9, no quinto minuto de vida. Considerando o que preconiza o guia para os profissionais de saúde do Ministério da saúde (2014), a sequência indicada para os cuidados imediatos a serem prestados na assistência a es se RN é:

a) seccionar o cordão umbilical tão logo o bebê tenha nascido, para dar segurança ao profissional e, em seguida, o RN deve ser secado e posicionado sobre o abdome da mãe.
b) o RN deve ser secado e posicionado sobre o abdome da mãe até o cordão umbilical parar de pulsar, para só então realizar-se o clampeamento.
c) o RN deve ser mensurado para ser posicionado sobre o abdome da mãe até o cordão umbilical parar de pulsar, para, só então, realizar-se o clampeamento.
d) realizar o clampeamento do cordão umbilical tão logo ele pare de pulsar e, na sequência, secar o RN e posicioná-lo sobre o abdome da mãe.

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Veja comentários detalhados e resoluções exclusivas para entender o gabarito desta questão.

David Castilho
31/12/1969 • 21:00

Gabarito: b)

De acordo com o guia para os profissionais de saúde do Ministério da Saúde (2014), a sequência indicada para os cuidados imediatos a serem prestados na assistência a esse recém-nascido (RN) é secá-lo e posicioná-lo sobre o abdome da mãe até o cordão umbilical parar de pulsar, para só então realizar o clampeamento.

Essa conduta visa proporcionar uma transição suave para o recém-nascido, permitindo que ele receba o sangue adicional da placenta antes do clampeamento do cordão umbilical, o que contribui para a sua saúde e bem-estar nos primeiros minutos de vida.

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Questões sobre Assistência de Enfermagem ao Puerpério

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Q59229 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério
Uma criança nasceu com espinha bífida (EB), que consiste em uma anomalia do tubo neural, caracterizada por um defeito da linha mediana envolvendo a insuficiência da coluna óssea (HOCKENBERRY; WILSON,2014). Em relação às características da EB e quanto ao tratamento e aos cuidados com as crianças que apresentam essa anomalia, analise as afirmativas abaixo.

I Na avaliação do recém-nascido, o enfermeiro deve observar, entre outros aspectos, a higidez dos cistos membranosos, o movimento das extremidades, o reflexo anal e as fontanelas. O perímetro cefálico deverá ser medido diariamente.
II Um dos tratamentos dos problemas renais é o esvaziamento regular da bexiga, tal como a cateterização intermitente com técnica limpa, ensinada e realizada pelos pais , e o ensino da autocateterização à criança, de acordo com seu nível cognitivo.
III A meningocele é um tipo de EB oculta e tem uma variedade de complicações associadas que incluem hidrocefalia e mau funcionamento da derivação, escoliose, aspectos do controle vesical e intestinal, alergia ao látex e epilepsia.
IV Para proteger o saco da mielomeningocele antes da cirurgia, o enfermeiro deverá orientar os pais a manter a criança em decúbito lateral, umedecer e aquecer o saco com curativo aderente e limpo, utilizando solução antisséptica de iodo.

Em relação ao exposto, estão corretas as afirmativas
- a) III e IV.
- b) I e III.
- c) II e IV.
- d) I e II.
2

Q59226 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério
A hemorragia puerperal é uma complicação de alta incidência de mortalidade materna. Dentre suas causas, pode-se citar a:
- a) doença sexualmente transmissível não tratada
- b) anemia
- c) atonia uterina
- d) hipertensão arterial
3

Q59230 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério
Um recém-nascido, na sala de parto, apresentou parada cardiorrespiratória (PCR), e o médico neonatologista iniciou as manobras de ressuscitação. Essas manobras devem ter como foco inicial a
- a) compressão torácica, porque as PCR neonatais são predominantemente cardíacas.
- b) ventilação, porque as PCR neonatais são predominantemente por asfixia.
- c) circulação, para melhorar o retorno venoso dos órgãos para o coração.
- d) desfibrilação, em até 20 segundos, para não comprometer a função cerebral.
4

Q59228 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério
A escolha do método anticoncepcional durante o aleitamento materno deve ser sempre personalizada. Para orientar o uso de métodos anticoncepcionais no pós -parto, deve-se considerar o tempo pós-parto, o padrão da amamentação, o retorno ou não da menstruação e os possíveis efeitos dos anticoncepcionais hormonais sobre a lactação e o lactente (BRASIL, 2013). Em relação a anticoncepção durante o aleitamento materno, analise as afirmativas abaixo.

I O efeito anticoncepcional da amamentação exclusiva, à livre demanda durante os primeiros seis meses pós-parto deixa de ser eficiente quando ocorre o retorno das menstruações e/ou quando o leite materno deixa de ser o único alimento recebido pelo bebê.
II O efeito inibidor da fertilidade, que o aleitamento exclusivo com amenorreia tem, pode ser utilizado como método comportamental de anticoncepção, chamado de método da amenorreia da lactação.
III Quando a mulher deseja utilizar um outro método associado ao método da amenorreia da lactação, deve-se primeiro considerar os métodos anticoncepcionais hormonais.
IV O anticoncepcional hormonal oral só de estrogênio (minipílula) pode ser utilizado pela mulher que está amamentando, e seu uso deve ser iniciado duas semanas após o parto.

Estão corretas as afirmativas:
- a) II e III.
- b) I e II.
- c) I e IV.
- d) III e IV.
5

Q59233 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério
O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo. Apesar de a alimentação variar enormemente entre as pessoas, o leite materno, surpreendentemente, apresenta composição semelhante em todas as mulheres que amamentam, no mundo. No que concerne à concentração de gordura no leite materno, o Ministério da Saúde (2015) afirma que
- a) o leite humano possui numerosos fatores imunológicos que protegem a criança contra infecções, sendo a IgA secretória o principal anticorpo que atua contra os microrganismos.
- b) o leite materno contém fatores de proteção, como anticorpos IgM e IgG, macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T, lactoferrina, lisosima e fator bífido.
- c) o leite materno é enfraquecido ao sair da mama, razão pela qual o leite humano favorece o crescimento do Lactobacilus bifidus, uma bactéria não patogênica que acidifica as fezes.
- d) o leite do final da mamada, o chamado leite posterior, é mais rico em energia (calorias) e sacia melhor a criança, daí a importância de a criança esvaziar bem a mama.
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Q59227 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério
Uma mulher de 26 anos de idade, grávida de 34 semanas foi admitida na sala de parto para submeter-se a uma cesárea. Na assistência imediata ao recém-nascido, o neonatologista avaliou que a criança necessitava de manobras de ressuscitação. Nesse caso, a enfermeira inicialmente poderá fornecer oxigênio para o neonato na taxa de
- a) 90%.
- b) 65% a 70%.
- c) 100%.
- d) 21% a 30%.
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Q59225 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério
No puerpério, a orientação relativa ao planejamento da vida sexual e reprodutiva deve ser feita o mais precocemente possível. Dentre os métodos indicados, está o método de Amenorreia da Lactação (LAM), o qual só pode ser utilizado pelas puérperas que, além da amenorreia, incluam as seguintes condições:
- a) aleitamento materno misto e recém-nascido de qualquer idade.
- b) aleitamento materno exclusivo e recém-nascido com até 12 meses de vida.
- c) aleitamento materno exclusivo e recém-nascido com menos de seis meses de vida.
- d) aleitamento materno misto e recém-nascido até 2 anos de idade,
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Q59231 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério
O puerpério corresponde a um momento importante, quando a mulher passa por mudanças biológicas, subjetivas, sociais e familiares. Desse modo, os riscos para o aparecimento de sofrimento mental na puérpera aumentam em face das preocupações, e dos anseios da mulher bem como dos planejamentos realizados por ela. De acordo com o Ministério da Saúde (2013), existe um tipo de sofrimento mental puerperal que causa alteração psíquica leve e transitória. O evento inicia-se entre o 3º e o 4º dias do puerpério, regredindo espontaneamente no período de uma semana a dez dias, e tem como alguns de seus sintomas a flutuação de humor, irritabilidade, fadiga, tristeza, insônia, dificuldade de concentração e ansiedade relacionada ao bebê. Esse tipo de sofrimento mental puerperal é denominado
- a) tristeza puerperal.
- b) depressão pós-parto.
- c) transtorno psicótico puerperal.
- d) síndrome do pânico.
9

Q59234 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério
A icterícia é um dos problemas mais frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. Essa condição é definida como a concentração sérica de bilirrubina indireta (BI) maior que 1,5mg/dL ou de bilirrubina direta (BD) maior que 1,5mg/dL, desde que a BD represente mais que 10% do valor de bilirrubina total (BT) (BRASIL, 2011). Segundo o Ministério da Saúde (2011), no que se refere à hiperbilirrubinemia fisiológica durante a primeira semana de vida,
- a) na prática, 98% dos RN apresentam níveis séricos de BI acima de 1mg/dL.
- b) na prática, 1 a 8% dos RN apresentam níveis séricos de BT acima de 15-17mg/dL.
- c) na prática, 1 a 8% dos RN apresentam níveis séricos de BT acima de 1mg/dL.
- d) na prática 98% dos RN apresentam níveis séricos de BI acima de 15-17mg/dL.
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Q897940 • Enfermagem • Assistência de Enfermagem ao Puerpério • ADVISE • Prefeitura de São José da Tapera AL • Enfermeiro Obstetra • 2024
Em acompanhamento de primípara no puerpério imediato, a enfermeira avalia o processo de consecução do papel maternal segundo Mercer. Durante observação da amamentação, a puérpera demonstra insegurança no posicionamento do RN, verbaliza dúvidas sobre a pega correta e relata: "não sei se estou fazendo direito, minha mãe disse que o bebê está chorando porque meu leite é fraco". Considerando os microssistemas que influenciam a consecução do papel maternal, esta situação indica:
- a) fase de antecipação com necessidade de retorno à etapa formal, visto que as expectativas prévias não correspondem à realidade vivenciada.
- b) fase formal-normativa inadequada, exigindo intervenção focada na dissociação das influências familiares negativas sobre o papel maternal.
- c) estágio informal em desenvolvimento, onde as experiências prévias familiares devem ser desencorajadas para promover autonomia materna.
- d) fase de integração da identidade materna em curso, necessitando fortalecimento dos sistemas de apoio e validação das competências observadas.
- e) estágio pessoal em desenvolvimento, onde as influências microsistêmicas familiares interferem na confiança e aquisição de competências maternas.

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