Homem, 65 anos, em uso de omeprazol e metformina, inicia investigação de déficit...

Questão de Medicina. Confira a resolução completa abaixo:

Q59985•
Medicina•
Hipovitaminoses

Homem, 65 anos, em uso de omeprazol e metformina, inicia investigação de déficit cognitivo, adinamia e sonolência. Apresenta Hb 9,0 g/dL; Ht 27%; VCM 122fl, sendo indicada hematoscopia, que revela macrocitose importante, macroovalócitos e neutrófilos plurisegmentados.

A etiologia mais provável é:

mielodisplasia;

hipotireoidismo primário;

deficiência de ácido fólico;

deficiência de vitamina B12;

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Q59979•
Medicina•
Hipovitaminoses

A anemia ferropriva permanece como uma das deficiências nutricionais mais frequentes e importantes no mundo. O tratamento com ferro deve ser iniciado preferencialmente por via oral e a investigação apropriada de sua causa é obrigatória. Sobre o tratamento da anemia ferropriva, assinale a alternativa INCORRETA.

O ferro é mais bem absorvido no duodeno e no jejuno proximal, onde as proteínas carreadoras do ferro expressam-se mais fortemente.

Os sais de ferro não devem ser administrados com as refeições, porque os fosfatos, fitatos e tanatos da dieta se ligam ao ferro e dificultam a sua absorção.

O ferro é também mais bem absorvido como sal ferroso (Fe++) num ambiente levemente ácido; daí a indicação de tomá-lo com meio copo de suco de laranja.

A dose terapêutica de ferro elementar recomendada para o tratamento da anemia ferropriva é de 10 mg a 20 mg/kg/dia, não ultrapassando 100 mg/dia nos adultos.

Q59983•
Medicina•
Hipovitaminoses

Homem, 74 anos, apresenta dispneia aos grandes esforços, astenia, desequilíbrio, fraqueza em MMII e dormência nos pés. Ao exame físico, descorado, ictérico +/4+, RCR 2T com sopro sistólico ++/6+ FAo, hipostesia ―em bota‖ e paresia de MMII com abolição de reflexos profundos, marcha atáxica. Restante do exame normal. Hemograma: pancitopenia, macrocitose e polisegmentação em neutrófilos. Bilirrubina total:3,2, bilirrubina indireta: 2,6. Com base nessas informações, é CORRETO afirmar que o diagnóstico provável é:

LMC.

POEMS.

deficiência de vitamina B12.

mieloma múltiplo.

Q59987•
Medicina•
Hipovitaminoses

Sobre o manejo de um paciente com deficiência de cobalamina, assinale a alternativa correta.

O tratamento consiste na reposição exclusiva de cianocobalamina em doses suficientes para refazer os estoques de vitamina B12.

Infecções não têm a capacidade de interferir na resposta à terapia de reposição de vitamina B12.

Mesmo na ausência de fator intrínseco, cerca de 25% da dose da vitamina B12 ingerida oralmente é absorvida.

A eritropoese medular pode ser convertida de megaloblástica para normoblástica cerca de 12 horas após o início da reposição de vitamina B12.

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