Mulher de 46 anos procurou atendimento por artralgia
inflamatória em tornozelos e joelhos há oito semanas, associada a
fadiga e tosse seca intermitente.
Refere aparecimento progressivo de lesões dolorosas em
membros inferiores.
Ao exame físico, observam-se múltiplos nódulos subcutâneos
dolorosos, eritemato-violáceos, medindo entre 2 e 4 cm,
distribuídos bilateralmente nas regiões pré-tibiais. Não há sinovite
em pequenas articulações das mãos.
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 12,8 g/dL (VR: 12–16 g/dL);
• Leucócitos: 6.900/mm³ (VR: 4.000–10.000/mm³);
• Plaquetas: 305.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³);
• VHS: 52 mm/h (VR: < 20 mm/h);
• PCR: 26 mg/L (VR: < 5 mg/L);
• Cálcio sérico total: 10,7 mg/dL (VR: 8,6–10,2 mg/dL);
• ECA sérica: 88 U/L (VR: 8–52 U/L);
• FAN: não reagente;
• Fator reumatoide: negativo;
• Anti-CCP: negativo; e
• ANCA: negativo.
Tomografia
computadorizada
de
tórax
demonstrou
linfonodomegalias hilares e mediastinais bilaterais, sem
cavitações, massas pulmonares ou derrame pleural.
Considerando os dados apresentados, assinale a opção que
apresenta a interpretação diagnóstica mais adequada nesse
momento.