Considere três pacientes com quadro de sepse e as seguintes hemoculturas: I. Sta...

questão de medicina. confira a resolução completa abaixo:

Q60282•
Medicina•
Sepse Grave e Choque Séptico

Considere três pacientes com quadro de sepse e as seguintes hemoculturas:

I. Staphylococcus aureus resistente a oxacilina.
II. Escherichia coli produtora de ESBL.
III. Pseudomonas aeroginosa resistente a carbapenêmicos.

Polimixina, meropenem e teicoplanina são indicados, respectivamente, para

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Q60286•
Medicina•
Sepse Grave e Choque Séptico

A sepse é uma das principais causas de óbito no ambiente hospitalar e o seu manejo tem sido extensivamente discutido e pesquisado. Dentre as medidas iniciais no manejo da sepse grave, assinale a alternativa que apresenta somente as opções que comprovadamente aumentam a chance de sobrevida do paciente.

Uso de corticosteroide na presença de choque séptico.

A transfusão de concentrado de hemácias para manter a dosagem de hemoglobina acima de 10g/dL.

O uso da alfadrotrecogina ativada (Xigris®) nos casos mais graves, geralmente com índice prognóstico APACHE II acima de 24 pontos.

Administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora.

Monitorização hemodinâmica invasiva com catéter venoso central, principalmente controle da PVC (pressão venosa central) e saturação venosa central.

Q60284•
Medicina•
Sepse Grave e Choque Séptico

O choque ou colapso cardiovascular é a via comum final de uma série de eventos clínicos potencialmente letais, incluindo hemorragia, traumatismo ou queimaduras extensas, infarto miocárdico, embolia pulmonar maciça, ou sepse microbiana. O choque pode ser agrupado em três categorias gerais, as quais são:

choque cardiogênico, choque sistêmico e choque cardiovascular

choque cardiogênico, choque hipovolêmico e choque séptico.

choque hipovolêmico, choque traumático e choque cardíaco.

choque pulmonar, choque cardíaco e choque séptico.

choque maciço, choque pulmonar e choque cardiogênico.

Q60287•
Medicina•
Sepse Grave e Choque Séptico

A sepse é considerada uma síndrome, tamanha sua complexidade, e a sua correta classificação é de extrema importância para a elaboração de um plano terapêutico adequado. Assinale a alternativa que apresenta um caso de sepse grave.

Mulher de 45 anos com tosse produtiva e febre há 3 dias. PA: 80x50mmHg, FC: 128bpm, SatO2: 97%. Hemograma com 24.000 leucócitos e 15% de bastonetes.

Homem de 24 anos com história de queimaduras de 2o Grau em 40% da superfície corporal há 1 dia. PA: 70x40mmHg, FC: 140bpm, SatO2: 88%. Hemograma com 32.000 leucócitos e 21% de bastonetes.

Mulher de 40 anos com febre há 2 dias. Em tratamento de câncer de mama, foi sumbetida a um ciclo de quimioterapia há 10 dias. PA: 110x80mmHg, FC: 88bpm, SatO2: 94%. Hemograma com 670 leucócitos.

Mulher de 38 anos com quadro de disúria, febre e dor lombar há 3 dias. PA: 140x90mmHg, FC: 120bpm, SatO2: 96%. Hemograma com 16.500 leucócitos e 12% de bastonetes.

Homem de 75 anos com diarreia, febre e rebaixamento do nível de consciência há 2 dias. PA: 110x70mmHg, FC: 96bpm, SatO2: 95%. Hemograma com 4.000 leucócitos e 22% de bastonetes.

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