Paciente de 59 anos, sexo masculino, chega ao ambulatório para consulta médic...

Paciente de 59 anos, sexo masculino, chega ao ambulatório para consulta médica de rotina quando apresenta quadro súbito de inconsciência, associado a ausência de pulso e respiração. Nesse momento, ...

Q60323 • Medicina • Clínica Médica

Paciente de 59 anos, sexo masculino, chega ao ambulatório para consulta médica de rotina quando apresenta quadro súbito de inconsciência, associado a ausência de pulso e respiração. Nesse momento, recomenda-se ao profissional de saúde, chamar ajuda e realizar

a) 90 compressões por minuto, apenas.
b) 30 compressões, intercaladas com 05 ventilações.
c) 15 compressões, intercaladas com 02 ventilações.
d) 30 compressões, intercaladas com 02 ventilações.
e) 15 compressões, intercaladas com 05 ventilações.

Questões sobre Clínica Médica

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Q58621 • Medicina • Clínica Médica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
O protocolo SPIKES é utilizado na prática médica para:
- a) Para estabelecer prognóstico em paciente oncológico
- b) Seguimento de paciente com choque séptico
- c) Escore prognóstico nas UTIs
- d) Acompanhamento clínico de pacientes com leucemias agudas
- e) Comunicação de más notícias
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Q58619 • Medicina • Clínica Médica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 23 anos de idade, previamente hígida, chegou no PS com quadro de dispneia há 2 horas acompanhada de dor torácica, nega tosse e febre. Ao exame: BEG, corada, afebril, acianótica, orientada, vigil. Pulmões: roncos esparsos, FR=30 ipm, saturando 92%, RCR em 2T, BNF, FC=120 bpm, PA= 100/60mmHg, membros inferiores sem edemas. Calculado o escore de Wells que foi considerado de baixa probabilidade. Qual a investigação mais adequada neste momento?
- a) Angio TC de tórax
- b) Dosar D-dímero
- c) Cintilografia ventilação-perfusão
- d) Ecocardiograma, troponina e BNP
- e) Não há necessidade de investigar porque é de baixa probabilidade
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Q58625 • Medicina • Clínica Médica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Paciente de 35 anos de idade, branco, entra no pronto-socorro com queixa de edema em membros inferiores e urina escurecida há uma semana. No exame físico o edema é caracterizado como anasarca e mede-se pressão arterial de 170x110 mmHg. Exames complementares são solicitados, detectando-se creatinina de 4,2 mg/dL, urina tipo I que mostra hematúria 850.000 hemácias/mL com dismorfismo eritrocitário ++/+++ e proteinúria ausente. A principal hipótese diagnóstica é:
- a) Patologia obstrutiva de trato urinário
- b) Síndrome nefrótico
- c) Síndrome nefrítica
- d) Nefropatia por IgA
- e) Glomerulonefrite rapidamente progressiva
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Q58618 • Medicina • Clínica Médica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 28 anos de idade, em tratamento para pneumonia comunitária com levoflaxacina 500mg/dia há 3 dias, refere não ter melhorado da tosse e está evoluindo com tontura. Chegou no PS e sinais vitais iniciais demonstravam: FC= 120bpm, FR= 12 ipm, PA= 100/60mmHg, saturando 94%. Ao exame: REG, afebril corada, acianótica orientada, vigil, peso=50Kg, estertores crepitantes com roncos na base direita, RCR em 2T, BNF, enchimento capilar de 3 segundos, abdome normal, membros inferiores sem edemas ou sinais de TVP, apresentando livedo. Qual dos achados abaixo estabelece mau prognóstico?
- a) Frequência cardíaca e enchimento capilar
- b) Pressão arterial e frequência cardíaca
- c) Pressão arterial e enchimento capilar
- d) Enchimento capilar e presença de livedo
- e) Pressão arterial e livedo
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Q60329 • Medicina • Clínica Médica
Homem, 57 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, faz uso crônico de losartana, hidroclorotiazida, metformina, dapagliflozina, sitagliptina, amlodipina, ômega-3 e atorvastatina. Apresenta ainda como antecedente, carcinoma de pele tipo espinocelular, ressecado há 3 anos, e quatro crises de artrite gotosa nos últimos dois anos. Refere que, apesar de estar mantendo o peso ideal, praticando caminhadas e tomando os medicamentos regularmente, tem apresentado dificuldade no controle do diabetes e os níveis de colesterol LDL encontram-se fora da meta. A função renal está normal e a hemoglobina glicada está em 7,2%.

Uma estratégia pertinente e obrigatória nesse momento é a suspensão da
- a) losartana.
- b) hidroclorotiazida
- c) metformina.
- d) sitagliptina.
- e) atorvastatina.
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Q58624 • Medicina • Clínica Médica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 58 anos de idade, recentemente teve diagnóstico de ICC descompensada classe funcional III que melhorou há 15 dias para classe II, acompanhado de perda de 2 kg. A paciente começou a utilizar furosemida 40 mg por dia, captopril 25 mg 3x ao dia e carvedilol 6,25 mg 2x ao dia. Na consulta ambulatorial, trouxe exames: ureia =135mg/dL, creatinina= 3,25 mg/dL, K=5,7mEq/L e Na= 135mEq/L. Há 2 semanas: ureia=52mg/dL, creatinina=0,8mg/dL, Na=125mEq/L, K= 4,2mEq/L. No momento: REG, orientada e vigil, anictérica, PA= 120/85mmHg, FC= 84bpm em 2t, sem sopros, tem edema =+1/+4 em membros inferiores e mantém estase jugular a 45º, não apresentando mais refluxo hepatojugular e com ausculta pulmonar com estertores finos nas bases.

Qual a conduta mais adequada neste momento?
- a) trocar o IECA por nitrato e hidralazina
- b) associar digoxina após suspensão do captopril
- c) associar espironolactona para potencializar a furosemida
- d) aumentar a dose da furosemida porque se trata de uma síndrome cardiorrenal
- e) indicar hemodiálise de urgência
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Q58616 • Medicina • Clínica Médica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Homem de 62 anos de idade vem no ambulatório de clínica geral para controle de diabetes. Ele usava metformina 1000 mg 2x ao dia e glibenclamida 5 mg 3x ao dia, mas há 2 anos a glibenclamida foi suspensa e iniciada insulina glargina. Ele agora usa 30 unidades de glargina à noite e levanta 2x à noite com episódios de hipoglicemia, mas durante o dia a glicemia varia entre 150- 200 mg/dl. A hemoglobina glicada é 7,5%. Qual a melhor conduta neste momento?
- a) Suspender a glargina e iniciar insulina detemir à noite
- b) Diminuir a dose da glargina e associar insulina rápida antes das refeições
- c) Suspender a insulina glargina e reiniciar glibenclamida
- d) Aplicar a insulina glargina pela manhã
- e) Pedir para o paciente comer um lanche antes de dormir
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Q60322 • Medicina • Clínica Médica
Homem, negro, 45 anos, com acantose nigricans, hipertensão arterial sistêmica, obesidade, dislipidemia e sedentarismo, refere antecedente familiar fortemente positivo para doenças cardiovasculares e diabetes mellitus. Procura atendimento médico para consulta pois, realizando exames de rotina, apresentou os seguintes resultados relevantes: glicemia de jejum = 292 mg/dL e triglicérides = 335 mg/dL. Considere função renal e hepática normais.

Em relação ao caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
- a) É correto prescrever, neste momento, sulfonilureia, pois este medicamento não interfere na secreção pancreática de insulina.
- b) Pelos achados clínico-laboratoriais, a prescrição de insulina de ação lenta, antes de dormir, deve ser prontamente realizada.
- c) A principal complicação associada aos níveis descritos de triglicérides, a curto prazo, é a pancreatite aguda.
- d) Em virtude dos níveis encontrados de triglicérides, a rosuvastatina, na dose de 10 mg/dia, deve ser iniciada prontamente.
- e) A metformina está indicada como medicação inicial pelo seu efeito anti-hiperglicemiante e de ação sensibilizadora periférica à ação da insulina.
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Q60330 • Medicina • Clínica Médica
Homem, 87 anos, é trazido ao pronto atendimento por familiares, apresentando sonolência e queda do estado geral. Seu cuidador refere que o paciente é portador de hipertensão arterial sistêmica e doença de Alzheimer e está em uso diário de hidroclorotiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, em doses estáveis há pelo menos dois anos. Os exames laboratoriais coletados na avaliação inicial evidenciam: Na = 119 mEq/L (normal de 135 a 145 mEq/L); K 3,7 mEq/L (normal de 3,5 a 5,5 mEq/L) e função renal normal.

Assinale a afirmativa correta em relação ao distúrbio hidroeletrolítico apresentado nesse caso. a) Dentre as etiologias possíveis de hiponatremia estão:
- a) Dentre as etiologias possíveis de hiponatremia estão: medicamentosa, insuficiência cardíaca, hipotireoidismo e insuficiência adrenal.
- b) A correção com salina hipertônica deve ter como meta a concentração sérica de sódio de 140 mEq/L, a ser atingida em 12 horas.
- c) Hidroclorotiazida é a medicação prescrita que pode levar à hiponatremia, enquanto donepezila e olanzapina estão mais relacionadas à ocorrência de hipernatremia
- d) Colesterol baixo, triglicérides baixos e hipoglicemia são causas comprovadas de pseudo-hiponatremia.
- e) A concentração urinária de sódio não tem importância na investigação etiológica da hiponatremia.
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Q58617 • Medicina • Clínica Médica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 60 anos de idade hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento ambulatorial em uso de metformina 850 mg 2x ao dia, sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia, losartana 50 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipina 5 mg/dia. Refere que tem apresentando edema em membros inferiores e crise recorrente de gota. Quais os medicamentos seriam responsáveis respectivamente pelo edema e pela gota?
- a) Sinvastatina e losartana
- b) Sinvastatina e hidroclorotiazida
- c) Losartana e metformina
- d) Anlodipina e losartana
- e) Anlodipina e hidroclorotiazida

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