Um homem de 28 anos diagnosticado com distúrbio bipolar obteve melhora depois...

Um homem de 28 anos diagnosticado com distúrbio bipolar obteve melhora depois de 1 ano de tratamento contínuo. Suspendeu a medicação por acreditar que estava curado e após 3 meses entrou em fase de...

Q60467 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos

Um homem de 28 anos diagnosticado com distúrbio bipolar obteve melhora depois de 1 ano de tratamento contínuo. Suspendeu a medicação por acreditar que estava curado e após 3 meses entrou em fase de mania. O tratamento medicamentoso nessa fase inclui as classes de drogas abaixo, EXCETO:

a) lítio.
b) anticonvulsivantes.
c) antidepressivos tricíclicos.
d) antipsicóticos.
e) benzodiazepínicos.

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Questões sobre Transtornos Psiquiátricos

1

Q60471 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos
Dá-se preferência ao emprego de antipsicóticos para tratamento de pacientes agitados com quadros psicóticos ou maniformes. Em casos de agitação extrema ou agressividade física, há opções de drogas injetáveis após a contenção física. Nos casos em que for possível, os pacientes podem ser medicados por via oral. São exemplos de medicação antipsicótica oral, EXCETO
- a) risperidona.
- b) haloperidol.
- c) clorpromazina.
- d) midazolam.
- e) olanzapina.
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2

Q60470 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos
Considerando-se a abordagem farmacológica para casos de Síndrome de Abstinência Alcoólica, recomenda-se a administração de
- a) tiamina intramuscular.
- b) glicose via parenteral.
- c) difenil-hidantoína parenteral, se houver crise convulsiva.
- d) clorpromazina para controle de agitação.
- e) clordiazepóxido, se houver hepatopatia grave.
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3

Q60469 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos
Um paciente de 55 anos, com longo histórico de alcoolismo internado por abstinência alcoólica apresenta episódio de convulsão generalizada, revertida com benzodiazepínico IV. As decisões clínicas a seguir vão se basear no conhecimento de que as convulsões relacionadas à abstinência têm como característica
- a) serem do tipo focal.
- b) serem mais frequentes em indivíduos jovens, com diagnóstico recente de alcoolismo grave.
- c) serem do tipo tônico-clônicas generalizadas.
- d) não responderem ao tratamento com benzodiazepínicos.
- e) serem inicialmente do tipo focal, evoluindo para generalizada.
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4

Q60468 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos
O medicamento de escolha para o controle da abstinência do álcool não complicada é, dentre outros,
- a) Dissulfiram.
- b) Clordiazepóxido.
- c) Naltrexona.
- d) Acamprosato.
- e) Topiramato.
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5

Q60466 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos
Com relação ao alcoolismo, nos serviços de atenção primária à saúde recomenda-se a
- a) aplicação de testes e manobras para a comprovação de ascite.
- b) aplicação de questionários de triagem para determinar a presença de uso nocivo ou de risco.
- c) dosagem das bilirrubinas.
- d) realização de ultrassonografia de abdômen para a avaliação de esteatose.
- e) dosagem de amilase.
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6

Q60465 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos
Homem, 67 anos, procura atendimento médico por tremor, em repouso, em membros superiores, há cerca de 1 ano. Refere que tem apresentado rigidez importante, lentidão nos movimentos e muitas vezes sente incoordenação motora. Familiares notaram também que o paciente tem apresentado dificuldade para pronunciar algumas palavras.

Assinale a alternativa correta em relação à principal hipótese diagnóstica para esse paciente.
- a) Os inibidores da MAO, como a selegilina, são úteis no tratamento desses pacientes, principalmente em monoterapia, quando são evidentes os benefícios sintomáticos.
- b) A presença de anormalidades cerebelares inequívocas, como a marcha atáxica ou nistagmo evocado sustentado confirmam esse diagnóstico.
- c) O gatilho para a degeneração neuronal nessa doença é uma infecção viral.
- d) Um dos critérios que confirmam o diagnóstico de certeza é o benefício evidente com o uso de drogas dopaminérgicas, especialmente quando o paciente retorna à sua condição neurológica quase normal, com o início do tratamento.
- e) A ressonância magnética encefálica convencional apresenta achados patognomônicos dessa doença e é uma ferramenta fundamental para a confirmação diagnóstica.
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7

Q60464 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos
Sobre a dopagem e o uso de substâncias proibidas no esporte, assinale a alternativa correta.
- a) Gonadotrofinas têm seu uso proibido apenas para atletas do sexo masculino.
- b) Entre os esteroides anabólicos, a testosterona é a de mais fácil detecção.
- c) Anfetaminas são utilizadas por atletas devido a seus efeitos anabolizantes.
- d) Narcoanalgésicos são utilizados para acelerar a recuperação de lesões do atleta.
- e) A probenecida é um diurético empregado para mascarar a presença de substâncias dopantes.
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8

Q60463 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos
O uso abusivo de drogas tem um poder devastador sobre a saúde individual e coletiva. Assim, medidas são tomadas frequentemente para coibir tal situação. Sobre o uso abusivo de substâncias psicoativas e a dependência que essas substâncias podem gerar, assinale a alternativa correta.
- a) A dependência psicológica é uma condição que se caracteriza por uma síndrome de retirada ou abstinência.
- b) A maconha e a morfina exercem seus principais efeitos sobre os mesmos receptores.
- c) A cocaína atua ao bloquear o transportador que retira, principalmente, a dopamina da sinapse em áreas cerebrais críticas.
- d) A heroína é um opioide que pode ser desacetilado em metabólitos ativos como a cocaína.
- e) Embora o álcool cause dependência, não se observa a ocorrência de tolerância em seus usuários.
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9

Q60462 • Medicina • Transtornos Psiquiátricos
Homem, 29 anos, está em acompanhamento com psiquiatra da unidade básica de saúde devido ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar. Há duas horas foi encontrado, confuso, em domicílio. Na sequência apresentou convulsões, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Familiar refere ideação suicida nos dias prévios ao evento e uso crônico de lítio. É admitido na emergência em ventilação mecânica invasiva, sem sedação, com sinais vitais estáveis e dentro da normalidade. São solicitados exames laboratoriais gerais que encontram-se em andamento.

Assinale a afirmativa correta.
- a) O carvão ativado é ineficaz na intoxicação pela ingestão de lítio.
- b) Não há necessidade de dosagem sérica de lítio para a confirmação do diagnóstico.
- c) A hemodiálise está contraindicada nos casos de intoxicação por lítio.
- d) Na intoxicação aguda, as manifestações neurológicas acontecem precocemente, na primeira hora após a ingestão.
- e) Indica-se lavagem gástrica nas quatro primeiras horas da ingestão do lítio.
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