A clozapina é o antipsicótico de escolha para o tratamento da esquizofrenia refratária....

Gabarito: d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Vamos analisar cada afirmativa:

1. "A clozapina é mais eficaz que os demais antipsicóticos, por bloquear os receptores da dopamina D2 com maior potência e afinidade."

- Essa afirmativa está incorreta. A clozapina é realmente mais eficaz para esquizofrenia refratária, mas não porque bloqueia os receptores D2 com maior potência. Na verdade, a clozapina tem uma afinidade relativamente baixa para os receptores D2, e seu efeito antipsicótico está relacionado a um perfil mais amplo, incluindo bloqueio de receptores serotoninérgicos (5-HT2A) e outros. Portanto, a eficácia não se deve a um bloqueio mais potente dos D2.

2. "O ganho de peso é um efeito adverso comum na clozapina, bem como a sialorreia, enquanto a miocardite é menos comum, porém potencialmente fatal."

- Correto. Ganho de peso e sialorreia (salivação excessiva) são efeitos adversos frequentes da clozapina. A miocardite é uma complicação rara, mas grave e potencialmente fatal.

3. "Devido ao risco de agranulocitose, é indicada a solicitação de hemogramas seriados no início do tratamento com clozapina, com controle de leucócitos."

- Correto. A agranulocitose é um risco sério da clozapina, por isso é obrigatório monitorar o hemograma regularmente, especialmente no início do tratamento.

4. "Pacientes que não respondem ao tratamento com clozapina são chamados de super-refratários, e uma das estratégias de tratamento, nesses casos, é a eletroconvulsoterapia."

- Correto. Quando o paciente não responde nem à clozapina, é considerado super-refratário, e a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser uma opção terapêutica.

Portanto, apenas a afirmativa 1 está incorreta, e as demais estão corretas, o que corresponde à alternativa d).