iniciar o tratamento com pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico, devido à eficácia superior à espiramicina. 

como o risco de transmissão fetal é pequeno no primeiro trimestre e o potencial de risco dos medicamentos é alto, o tratamento deverá ser iniciado no segundo trimestre com pirimetamina e mantido até o nascimento.

início imediato da espiramicina e manutenção até o final da gestação.

início imediato da espiramicina; realizar amniocentese em torno de 18 semanas e, na presença de infecção fetal, mudar o tratamento para sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico até o final da gestação.

aguardar a 18ª semana para realizar a amniocentese e só iniciar o tratamento com espiramicina na presença de infecção fetal.